علاج الحساسية: الأدوية حسب نوع الحساسية والعلاج المناعي

علاج الحساسية يقوم على ثلاث خطوات: تجنب المادة المسببة قدر الإمكان، ثم أدوية تخفف الأعراض مثل مضادات الهيستامين وبخاخات الكورتيزون الأنفية وكريمات الكورتيزون، ثم العلاج المناعي (إزالة التحسس) لمن لم تنفعه الأدوية ولا يستطيع تجنب المسبب. أما الحساسية الشديدة التي يتورم فيها الحلق أو يضيق النفس فعلاجها حقنة الأدرينالين فورًا ثم الإسعاف.

علاج كل نوع من أنواع الحساسية

النوع	أعراضه	العلاج الأساسي
حساسية الأنف	عطاس، وسيلان أو انسداد، وحكة في الأنف	مضاد هيستامين، وبخاخ كورتيزون أنفي، وغسول ملحي
حساسية العين	احمرار وحكة ودموع	قطرات مضادة للهيستامين أو مثبتة للخلايا البدينة، وقطرات الكورتيزون فقط بإشراف طبيب عيون
حساسية الجلد والأرتيكاريا	طفح بارز أو حكة واحمرار	مضاد هيستامين، وكريم هيدروكورتيزون للحكة، وتجنب المسبب
حساسية الطعام	طفح، وتورم الشفتين، وقيء أو مغص، وقد تصل إلى التأق	تجنب الطعام تمامًا، وحقنة أدرينالين لمن هو معرض لتفاعل شديد
حساسية الأدوية	طفح أو تورم أو ضيق نفس بعد دواء	تجنب الدواء وإبلاغ كل طبيب وصيدلي به
لسع النحل والدبابير	تورم مكان اللسعة، وقد يحدث تفاعل في الجسم كله	إزالة الإبرة، ومضاد هيستامين، والعلاج المناعي بالسم لمن أصيب بتفاعل شديد

الحساسية في المملكة تشتد عند كثيرين مع موجات الغبار وعث الغبار في المفروشات والسجاد ووبر القطط وحبوب اللقاح. ولتفاصيل حساسية الأنف وانسداده، اقرأ احتقان الأنف: أسبابه وعلاجه، وللطفح الجلدي حساسية الأرتيكاريا.

أدوية الحساسية: الأنواع وكيف تعمل

مضادات الهيستامين

تمنع تأثير الهيستامين، وهو المادة التي يفرزها الجسم فتسبب العطاس والحكة والدموع والطفح. تعمل أفضل إذا أُخذت قبل التعرض للمسبب، وتخفف الأعراض إذا أُخذت بعده. وهي نوعان:

• غير المنومة: مثل سيتريزين ولوراتادين وفيكسوفينادين. هي الخيار الأفضل غالبًا. آثارها الجانبية صداع وجفاف الفم وغثيان، والنعاس أقل لكنه ممكن.
• المنومة: مثل كلورفينامين وديفينهيدرامين وهيدروكسيزين وبروميثازين. تسبب نعاسًا وبطئًا في رد الفعل وجفاف الفم وتشوش الرؤية وصعوبة التبول، فلا تقد السيارة بعدها. لا تُعطى للأطفال تحت سنتين، وتحتاج حذرًا عند كبار السن ومرضى الجلوكوما وتضخم البروستاتا والإمساك والخرف.

لا يوجد دليل قوي أن نوعًا أفضل من غيره، وقد تحتاج تجربة أكثر من نوع. اسأل الصيدلي قبل أخذها إذا كنت تأخذ مضادات اكتئاب أو أدوية للمعدة أو أدوية زكام فيها مضاد هيستامين أصلًا، أو كان لديك مرض في القلب أو الكبد أو الكلى أو صرع. المقارنة الكاملة في حبوب الحساسية: أنواعها واستخداماتها.

بخاخات الكورتيزون الأنفية والبخاخات المستنشقة

تخفف الالتهاب في الأنف مع حساسية الأنف، وتُستخدم بالاستنشاق لعلاج الربو. تعمل في مكان الاستخدام، لذلك هي أكثر أمانًا من الكورتيزون بالفم.

مثبتات الخلايا البدينة

مثل كرومولين وكيتوتيفين وأولوباتادين، وتأتي بخاخًا أنفيًا أو قطرة للعين. تمنع الخلايا من إطلاق الهيستامين، وتُستخدم عندما لا تكفي مضادات الهيستامين أو تزعج آثارها.

أدوية مركبة فيها مزيل احتقان

بعض حبوب الحساسية تجمع مضاد هيستامين مع السودوإيفيدرين. قد ترفع النبض والضغط، فلا يأخذها مريض الضغط إلا بإشراف طبيب، ولا تُعطى للأطفال تحت 12 سنة، ولا مع بعض مضادات الاكتئاب.

مونتيلوكاست

يُستخدم للربو، ولحساسية الأنف عند من لا تناسبهم الأدوية الأخرى. يحمل تحذيرًا رسميًا من تغيرات نفسية قد تكون خطيرة، مثل القلق والعدوانية والأحلام المزعجة والأرق والاكتئاب وأفكار إيذاء النفس. أخبر طبيبك فورًا إذا لاحظت أيًا منها عليك أو على طفلك.

الكورتيزون بالفم أو الإبر

يُصرف فقط عندما تكون الأعراض شديدة جدًا أو منتشرة ولم تنفع العلاجات الأخرى، ولأقصر مدة ممكنة، لأن الجرعات العالية لفترة طويلة (أكثر من 3 إلى 4 أسابيع) لها آثار جانبية خطيرة.

الأدوية البيولوجية

مثل أوماليزوماب الذي يمنع الجسم من إطلاق تفاعل الحساسية، ويُستخدم للربو الشديد والأرتيكاريا المتكررة عندما تفشل العلاجات الأخرى، بإشراف طبيب مختص.

العلاج المناعي للحساسية (إزالة التحسس)

هو العلاج الوحيد الذي يعوّد الجهاز المناعي على المادة المسببة بدل تخفيف الأعراض فقط. يُعطى المريض كميات صغيرة جدًا من المادة المسببة، ثم تزيد تدريجيًا حتى لا يتفاعل الجسم معها:

• بالحقن: مرة أو مرتين أسبوعيًا حتى الوصول إلى جرعة ثابتة، ثم كل 2 إلى 4 أسابيع. ينتظر المريض في العيادة 30 دقيقة على الأقل بعد كل حقنة لأن تفاعلًا خطيرًا قد يحدث أحيانًا.
• تحت اللسان: جرعة يومية لحساسية حبوب لقاح الأعشاب أو عث الغبار.
• المدة: نحو 3 سنوات، وقد تحتاج دورة أطول إذا عادت الحساسية.

يفيد خاصة في حساسية الهواء التي لا يمكن تجنبها، وفي لسع الحشرات حيث يقي من التأق. لا ينجح مع الجميع، ويجب أن يتم عند طبيب حساسية مختص فقط.

تقليل التعرض لمسببات الحساسية في البيت

• اغسل الشراشف وأغطية الوسائد بماء ساخن باستمرار، واستخدم أغطية للمراتب والوسائد تمنع عث الغبار.
• نظّف البيت بقماش مبلل وممسحة رطبة، واستخدم مكنسة بفلتر HEPA، وقلل السجاد والمفروشات التي تجمع الغبار.
• أبقِ القطط والحيوانات خارج غرف النوم.
• عالج الرطوبة والعفن، خاصة حول المكيفات وفي الأماكن المغلقة.
• في أيام الغبار أغلق النوافذ وابقَ في الداخل قدر الإمكان، وخذ دواءك الوقائي قبل الخروج.

ولمعرفة المسببات وطرق تجنب كل منها، اقرأ مسببات الحساسية.

علاج الحساسية للحامل والمرضع

الأفضل للحامل أن تخفف الأعراض بتجنب المسبب أولًا. وإذا احتاجت دواء، تذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن لوراتادين هو المضاد المعتاد في الحمل، وأن لوراتادين وسيتريزين مقبولان غالبًا أثناء الرضاعة. ويفضّل دليل ميرك البخاخات الأنفية على الحبوب في الحمل والرضاعة، وأخذ الحبوب بعد الرضعة مباشرة إذا لزمت. في كل الأحوال، اسألي الطبيب أو الصيدلي قبل أي دواء.

متى تذهب إلى الطوارئ أو الطبيب؟

اتصل بالإسعاف (997) فورًا إذا ظهر بعد التعرض لمسبب الحساسية:

• تورم مفاجئ في الشفتين أو الفم أو اللسان أو الحلق، أو ضيق في الحلق وصعوبة في البلع.
• تنفس سريع أو صعب أو صفير أو إحساس بالاختناق.
• ازرقاق أو شحوب في الجلد والشفتين، أو دوخة وارتباك مفاجئ، أو إغماء.

إذا كانت معك حقنة أدرينالين فاستخدمها فورًا قبل حبوب الحساسية، ثم اتصل بالإسعاف. استلقِ وارفع ساقيك، أو اجلس ببطء إذا صعب التنفس، والحامل تستلقي على جانبها الأيسر. لا تقف ولا تمشِ حتى لو تحسنت. وإذا لم تتحسن بعد 5 دقائق تُستخدم حقنة ثانية. اذهب إلى الطوارئ حتى لو زالت الأعراض، فقد تعود.

وراجع الطبيب إذا شككت في حساسية عندك أو عند طفلك، فقد يطلب اختبار وخز الجلد أو تحليل دم أو اختبار طعام تدريجي تحت إشراف. وراجعه أيضًا إذا لم تتحكم الأدوية في أعراضك، أو ساء الربو، أو احتجت الكورتيزون بالفم أكثر من مرة.

أسئلة شائعة

هل للحساسية علاج نهائي؟

الأدوية تتحكم في الأعراض ولا تغيّر الحساسية نفسها. العلاج المناعي هو الخيار الذي قد يقلل الحساسية على المدى الطويل، لكنه لا ينجح مع الجميع ويحتاج سنوات.

هل يمكن أخذ حبوب الحساسية كل يوم؟

بعض الأنواع يمكن استخدامها مدة طويلة، وبعضها لأيام قليلة فقط. راجع النشرة أو اسأل الصيدلي، وأخبر طبيبك إذا احتجتها طوال السنة.

هل إبرة الكورتيزون لموسم الحساسية فكرة جيدة؟

الكورتيزون الذي يصل إلى الجسم كله، بالحبوب أو بالإبر، يُحجز للأعراض الشديدة جدًا لأن تكراره يحمل آثارًا جانبية كثيرة. لحساسية الأنف، البخاخ الأنفي المنتظم أكثر أمانًا ويؤدي الغرض عند معظم الناس.