الصدفية: أسبابها وأنواعها وأعراضها وطرق علاجها

الصدفية مرض جلدي مزمن غير معدٍ، يجعل الجلد يصنع خلايا أكثر من المعتاد بسبب خلل في جهاز المناعة، فتظهر بقع جافة سميكة بارزة عليها قشور فضية بيضاء، تسبب حكة أو ألمًا. أشهر أماكنها فروة الرأس والمرفقان والركبتان وأسفل الظهر. لا يوجد علاج يشفيها نهائيًا، لكن الكريمات والعلاج الضوئي والأدوية الحديثة تسيطر عليها عند معظم المرضى.

أعراض الصدفية

• بقع جافة مثيرة للحكة أو مؤلمة، عليها قشور فضية بيضاء، وحجمها غالبًا 1 إلى 2 سم وقد تلتحم في رقع كبيرة.
• لونها وردي أو أحمر في البشرة الفاتحة، ورمادي في البشرة السمراء، وقد تترك بقعًا داكنة بعد زوالها.
• تظهر في فروة الرأس وخلف الأذنين، والمرفقين والساعدين، والركبتين والساقين، والصدر والبطن والظهر، والمقعدة، وقد تصيب ثنايا الجلد.
• تغيرات في الأظافر: نقر صغيرة، وتغير لون تحت الظفر إلى الأبيض أو الأصفر أو البني، وتفتت الظفر أو انفصاله.
• تأتي في نوبات تشتد ثم تهدأ.

تبدأ في أي عمر، لكنها تظهر غالبًا بين 15 و25 سنة أو بين 50 و60 سنة، وتزيد احتمالها إذا كان في العائلة مصاب بها.

أنواع الصدفية

النوع	شكله وما يميزه
الصدفية اللويحية	الأكثر شيوعًا، تصيب 80% إلى 90% من المرضى. لويحات سميكة بارزة عليها قشور، غالبًا على فروة الرأس والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر.
الصدفية النقطية	حبوب صغيرة متقشرة وردية تظهر فجأة على الجذع والذراعين والساقين، غالبًا عند الأطفال والشباب بعد التهاب حلق بكتيري. قد تختفي خلال أسابيع أو شهور ولا تعود.
الصدفية العكسية (صدفية الثنايا)	بقع حمراء ناعمة تبدو ملتهبة، بلا قشور تقريبًا، في الإبطين والمنطقة الحساسة وبين الأرداف وتحت الثديين، ومؤلمة.
الصدفية البثرية	بثور مليئة بالصديد على اليدين والقدمين مع جلد أحمر متورم ومؤلم جدًا. الصديد هنا ليس عدوى.
الصدفية البثرية المعممة	نوع نادر وخطير: يحمر الجلد في أغلب الجسم ثم تغطيه بثور صديدية خلال ساعات، مع حرارة وتعب شديد. يحتاج علاجًا فوريًا في المستشفى.
الصدفية الحمامية	نوع خطير يبدو فيه الجلد كله كأنه محروق، مع قشعريرة وحرارة ونبض سريع وحكة شديدة، وقد يفقد الجسم قدرته على حفظ حرارته.
صدفية الأظافر	تظهر عند نحو نصف مرضى الصدفية اللويحية في وقت ما: نقر وتغير لون وتفتت وانفصال الظفر.

ومع الوقت قد يصاب بعض المرضى بالتهاب المفاصل الصدفي: ألم وتيبس وتورم في المفاصل يتكرر. اكتشافه مبكرًا يمنع تلف المفاصل.

أسباب الصدفية وما يثيرها

سبب الصدفية خلل في الجهاز المناعي يجعل الجلد يتجدد أسرع من الطبيعي، ولها جانب وراثي. وهي ليست معدية ولا تنتقل باللمس أو المشاركة. أما النوبات فتثيرها محفزات تختلف من شخص لآخر:

• التوتر: من أشهر المحفزات.
• إصابة الجلد: جرح أو خدش أو حرق شمس أو لدغة حشرة قد تُظهر الصدفية في المكان نفسه بعد 10 إلى 14 يومًا.
• العدوى: قد تشتد الصدفية بعد 2 إلى 6 أسابيع من التهاب الحلق البكتيري أو التهاب الأذن أو الشعب الهوائية، خاصة عند الأطفال.
• أدوية: مثل الليثيوم، وأدوية الوقاية من الملاريا، وبعض أدوية الضغط واضطراب نبض القلب، وإيقاف الكورتيزون بالفم فجأة. تظهر النوبة عادة بعد 2 إلى 3 أسابيع من بدء الدواء. لا توقف دواءك، بل اسأل الطبيب الذي وصفه عن بديل.
• التدخين، أو الجلوس مع المدخنين، والكحول الذي قد يُضعف أثر العلاج.
• السمنة والحمل.
• الجو: البرد والجفاف عند كثيرين. وفي صيفنا، الجلوس الطويل في المكيف يجفف الجلد، وحروق الشمس تثير النوبات. رطّب جلدك بعد الاستحمام، واستخدم واقي شمس بعامل 30 أو أكثر على الجلد السليم المكشوف.

علاج الصدفية

يختار طبيب الجلدية العلاج حسب نوع الصدفية وشدتها ومكانها، وكثيرًا ما يجمع أكثر من علاج.

علاجات موضعية للحالات الخفيفة والمتوسطة

• المرطبات: أساس كل خطة علاج، للجلد وللاستحمام بها بدل الصابون.
• كريمات الكورتيزون: من أكثر العلاجات استخدامًا، ويحدد الطبيب قوتها ومدتها حسب المكان.
• كريمات فيتامين د المصنّعة: مثل الكالسيبوتريول، تسطّح اللويحات السميكة وتزيل القشور، وتنفع للرأس والأظافر.
• قطران الفحم: علاج قديم ما زال يُستخدم للجلد وفروة الرأس.
• مثبطات الكالسينيورين الموضعية: للوجه والإبطين والمناطق الحساسة.
• تازاروتين: غالبًا مع الكورتيزون، ويحتاج حماية من الشمس، ولا يُستخدم في الحمل.

العلاج الضوئي

جلسات أشعة فوق بنفسجية محددة في العيادة، عندما لا تكفي الكريمات أو لا تناسب المريض، وتنفع للجلد وفروة الرأس والأظافر.

أدوية للجسم كله في الحالات المتوسطة والشديدة

• الأدوية البيولوجية: حقن تستهدف أجزاء محددة من جهاز المناعة، وتعالج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي، ومنها البدائل الحيوية المشابهة.
• أبريميلاست: حبوب مرتين يوميًا للصدفية اللويحية والتهاب المفاصل الصدفي.
• ميثوتريكسات: يُستخدم منذ سنوات للحالات الشديدة، ويُمنع معه الكحول.
• سيكلوسبورين: سريع المفعول للحالات الواسعة أو المعيقة، لفترات محدودة.
• أسيتريتين: حبوب من مشتقات فيتامين أ للحالات الشديدة.

بعض أدوية الصدفية قد تضر الجنين. إذا كنتِ تخططين للحمل أو حملتِ، أخبري طبيبك ليغيّر العلاج قبل ذلك أو فورًا. وعلاج الصدفية جيدًا لا يحسّن الجلد فقط، فبعض علاجاتها قد يقلل خطر الجلطات القلبية والدماغية أيضًا.

الصدفية والصحة العامة

الصدفية ليست مشكلة جلد فقط. يزيد عند مرضاها احتمال التهاب المفاصل الصدفي، والمتلازمة الأيضية التي تقود إلى السكري وأمراض القلب، وأمراض الأمعاء الالتهابية مثل داء كرون. لذلك يحتاج المريض متابعة دورية للوزن والسكر والضغط. وتؤثر الصدفية كثيرًا على النفسية والثقة بالنفس، فلا تتردد في طلب الدعم إذا شعرت بالحزن المستمر، واقرأ عن أعراض الاكتئاب وعلاجه.

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كنت مصابًا بالصدفية و:

• احمر جلدك بسرعة وظهرت بثور بيضاء مليئة بالصديد تتجمع معًا.
• تحولت بقع القدمين إلى لون أصفر بني وامتلأت بالصديد، أو ظهرت حبوب صديدية متقشرة على أطراف الأصابع.
• بدا جلد أغلب جسمك كأنه محروق، مع حرارة أو قشعريرة أو نبض سريع أو شعور شديد بالمرض.

وراجع الطبيب إذا ظهرت لديك بقع تشبه الصدفية لأول مرة، أو لم ينجح علاجك أو سبب آثارًا جانبية، أو ظهر ألم وتيبس وتورم متكرر في المفاصل، أو كانت الصدفية تزداد سوءًا رغم العلاج.

أسئلة شائعة

ما الفرق بين الصدفية والإكزيما؟

بقع الصدفية عادة أسمك وحدودها أوضح وعليها قشور فضية، وتكثر على المرفقين والركبتين وفروة الرأس. أما الإكزيما فجفاف وحكة شديدة في ثنيات الجلد غالبًا. التشخيص عند الطبيب، واقرأ عن أنواع الإكزيما وأعراضها للمقارنة.

هل حبوب فيتامين د تعالج الصدفية؟

كريمات فيتامين د المستخدمة للصدفية مركبات دوائية تُوضع على الجلد، وتختلف عن حبوب فيتامين د. لا تستبدل علاجك بالحبوب، وافحص مستوى فيتامين د قبل أخذ أي مكمل.

هل تُشفى الصدفية النقطية؟

قد تختفي خلال أسابيع أو شهور ولا تعود أبدًا، خاصة بعد علاج العدوى التي أثارتها. لكنها قد تستمر عند البعض أو تتحول لاحقًا إلى صدفية لويحية، ولا يمكن التنبؤ بذلك.

هل أحك قشور الصدفية أو أزيلها؟

لا تحكها ولا تنزعها بقوة، فالحك يزيد سماكة البقع وقد يثير بقعًا جديدة. علاج الصدفية نفسه هو ما يوقف الحكة، مع المرطبات والاستحمام بماء فاتر لا يزيد على 10 دقائق.