كريم للحساسية: أنواعه ومتى تستخدم كل نوع

أشهر كريم للحساسية الجلدية هو الهيدروكورتيزون 1%، وهو كورتيزون خفيف يباع في الصيدلية ويناسب الحكة والطفح في مساحة صغيرة لأيام قليلة، مثل لدغات الحشرات والتهيج من عطر أو منظف. الحالات الأشد تحتاج كريم كورتيزون أقوى بوصفة، والوجه والجفون قد تحتاج تاكروليموس أو بيميكروليموس. والمرطبات أساس العلاج في كل الأنواع، أما كريمات مضادات الهيستامين فنفعها قليل.

أنواع كريمات الحساسية

النوع	أمثلة (أسماء علمية)	يستخدم في	ملاحظات مهمة
كورتيزون خفيف	هيدروكورتيزون 1%	طفح أو حكة في مساحة صغيرة، لدغات الحشرات، إكزيما خفيفة	دون وصفة غالبًا، ولا يستخدم أكثر من 7 أيام إلا بنصيحة الصيدلي أو الطبيب
كورتيزون متوسط إلى قوي	بيتاميثازون، موميتازون، فلوتيكازون	إكزيما أو التهاب تماسي أشد، وجلد سميك كاليدين والقدمين	بوصفة، لفترات قصيرة، ولا يوضع على الوجه أو ثنيات الجلد إلا بتوجيه الطبيب
كورتيزون قوي جدًا	كلوبيتاسول	حالات عنيدة كالصدفية والإكزيما الشديدة في الكفين	بإشراف طبيب فقط، ولمدة محددة
مثبطات الكالسينيورين	تاكروليموس، بيميكروليموس	إكزيما الوجه والجفون والرقبة والثنيات	لا ترقق الجلد، وتسبب حرقانًا ولسعًا في الأيام الأولى يخف مع الاستمرار، وبوصفة
المرطبات	كريمات ومراهم مرطبة دون عطر	كل أنواع الإكزيما والتهاب الجلد التماسي والجفاف	تُستخدم كثيرًا، مرتين يوميًا على الأقل، حتى بعد التحسن
مهدئات للحكة	غسول الكالامين، الكمادات الباردة، حمامات الشوفان الغروي	الحكة والطفح الذي ينز سائلًا	تهدئ الأعراض ولا تعالج الالتهاب نفسه
كريمات مضادات الهيستامين	ديفينهيدرامين موضعي	قليلة الفائدة	لا تنصح بها إرشادات الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية للإكزيما، وقد تسبب هي نفسها حساسية تماسية أو تحسسًا من الضوء

المادة الفعالة هي المهمة، والأسماء التجارية كثيرة. اقرأ المادة المكتوبة على العلبة واسأل الصيدلي عن قوتها قبل الاستخدام.

أي كريم يناسب حالتك؟

لدغة حشرة أو طفح صغير يحك

هيدروكورتيزون 1% مرة أو مرتين يوميًا لأيام قليلة، مع كمادة باردة. إذا لم يتحسن خلال أسبوع فراجع الصيدلي أو الطبيب.

التهاب الجلد التماسي من عطر أو مكياج أو معدن أو منظف

هنا يظهر احمرار أو اسمرار في البشرة الداكنة، مع حكة وجفاف وتشقق وأحيانًا فقاعات، غالبًا في اليدين والوجه، بعد ساعات أو أيام من ملامسة المادة. أهم علاج هو معرفة المادة وتجنبها، فالكريم يهدئ الالتهاب لكنه لا يمنع عودته. الأسباب الشائعة: الصابون والمنظفات وكثرة غسل اليدين، والعطور ومستحضرات التجميل، والنيكل في الإكسسوارات والأزرار وسحابات الملابس. وإذا لم يُعرف السبب، يطلب طبيب الجلدية اختبار الرقعة لتحديده. للمزيد اقرأ حساسية الجلد: أسبابها وعلاجها.

الإكزيما

المرطب يوميًا هو الأساس، ويضاف كريم الكورتيزون المناسب عند النوبات فقط. ويختار الطبيب أقل قوة تكفي للسيطرة على الحالة على المدى الطويل. تفاصيل الخطة في مقال علاج الإكزيما.

الشرى (الأرتيكاريا)

البقع المرتفعة التي تظهر وتختفي خلال ساعات لا تحتاج غالبًا إلى كريم، وعلاجها الأساسي حبوب مضادات الهيستامين. راجع مقال حساسية الأرتيكاريا.

الطفح الذي يغطي مساحة كبيرة

الكريم وحده لا يكفي غالبًا. قد يصف الطبيب كورتيزونًا بالفم لفترة قصيرة، ويتحسن أغلب الناس معه خلال 12 إلى 24 ساعة. لا توقفه فجأة من نفسك حين يختفي الطفح، فقد يعود أشد.

طريقة استخدام كريم الكورتيزون بأمان

1. اغسل يديك، ثم اعصر الكمية على طرف إصبعك.
2. استخدم وحدة طرف الإصبع للقياس: الكمية من طرف السبابة حتى أول ثنية تكفي لمساحة تعادل ضعف كف اليد.
3. ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة فقط، ودلكها بلطف حتى تختفي، ثم اغسل يديك إلا إن كانت اليدان هما المصابتين.
4. مرة أو مرتين يوميًا حسب النشرة أو وصفة الطبيب.
5. لا تغطِّ المكان بضماد أو لاصق بعد الدهان إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
6. إذا كنت تستخدم مرطبًا أيضًا، فاترك فاصلًا بينه وبين الكورتيزون ولا تخلطهما في الوقت نفسه.

أخطاء شائعة

• دهن الوجه بكورتيزون قوي، أو استخدامه للتفتيح: جلد الوجه رقيق ويمتص الكورتيزون أكثر، فيرق ويظهر فيه حب واحمرار وشعيرات دموية. لا تضع الهيدروكورتيزون نفسه على الوجه أو الأعضاء التناسلية دون استشارة.
• الكورتيزون على الفطريات أو العدوى: الكورتيزون وحده لا يعالج الفطريات وقد يخفي شكلها ويجعلها تنتشر. ولا يستخدم على الجروح، أو حب الشباب، أو الوردية، أو قروح البرد، أو الجدري المائي والحزام الناري، أو الالتهاب حول الفم. والكريمات التي تجمع الكورتيزون مع مضاد فطريات لها استخدامات محددة كالتسلخات والتينيا، ويحددها الصيدلي أو الطبيب.
• استخدامه أسابيع دون متابعة: قد يسبب ترقق الجلد وعلامات تمدد وتغير لونه للأفتح أو الأغمق وظهور خطوط حمراء صغيرة. وإيقاف الكريم القوي بعد استخدام طويل قد يسبب احمرارًا وحرقانًا وحكة شديدة، لذلك يوقفه الطبيب تدريجيًا.
• الاقتراب من النار: الملابس والمفارش التي تشربت الكريم أو المرطب تشتعل أسهل، فابتعد عن اللهب المكشوف والتدخين.

الأطفال والحمل والرضاعة

• الأطفال: يستخدم الهيدروكورتيزون دون وصفة من عمر 10 سنوات فما فوق، ودون ذلك بنصيحة الطبيب أو الصيدلي. الأطفال يمتصون من الكريم أكثر نسبيًا لصغر أجسامهم، فالأقل قوة أفضل لهم.
• الحمل: معظم كريمات الكورتيزون الخفيفة والمتوسطة يمكن استخدامها في الحمل بكميات قليلة لأقصر مدة، بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي.
• الرضاعة: يمكن استخدامه غالبًا، وإذا وضعتِه على الثدي فاغسليه بماء دافئ قبل الرضاعة.

متى تراجع الطبيب؟

اتصل بالإسعاف (997) فورًا إذا ظهر تورم في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس أو البلع، أو دوخة شديدة مع الطفح، فهذه حساسية مفرطة خطيرة لا علاقة للكريم بعلاجها.

وراجع الطبيب إذا:

• لم يتحسن الطفح بعد 7 أيام من الكريم، أو ساء.
• ظهرت علامات عدوى: صديد، أو قشور صفراء، أو ألم وسخونة متزايدة، أو حرارة.
• انتشر الطفح على مساحة كبيرة، أو ظهرت فقاعات كثيرة، أو أصاب الطفح العين أو الجفون.
• ظهر الطفح بعد بدء دواء جديد.
• تكررت الحساسية ولم تعرف سببها، لتحتاج إلى اختبار الرقعة عند طبيب الجلدية.

أسئلة شائعة

ما الفرق بين الكريم والمرهم؟

المرهم أكثر دهنية ويبقى على الجلد مدة أطول، فيناسب الجلد الجاف السميك المتشقق. والكريم أخف ويمتص بسرعة، فيناسب المناطق الواسعة والنهار. المادة الفعالة وقوتها هي الأهم.

هل كريم الحساسية يعالجها نهائيًا؟

لا. الكريم يهدئ الالتهاب الحالي، أما منع عودته فيعتمد على معرفة المادة المسببة وتجنبها، والاستمرار على المرطبات.

هل يمكن شراء كريم الكورتيزون القوي دون وصفة؟

الكريمات القوية يجب أن تُستخدم بوصفة ومتابعة حتى لو وجدتها متاحة، لأن آثارها الجانبية على الجلد تظهر مع الاستخدام الطويل أو على الأماكن الرقيقة.

هل تفيد حبوب الحساسية مع الكريم؟

حبوب مضادات الهيستامين تفيد الشرى وحكة الحساسية عند بعض الناس، وقد تساعد على النوم إن كانت من النوع المسبب للنعاس. اقرأ عن أنواعها في مقال حبوب الحساسية.