علاج اللوز: في البيت وبالمضاد الحيوي ومتى تُستأصل اللوزتان

علاج اللوز يعتمد على سبب الالتهاب. الالتهاب الفيروسي، وهو الأغلب، يُعالج في البيت بالسوائل والمسكنات كالباراسيتامول أو الإيبوبروفين والغرغرة بالماء المالح، ويتحسن خلال أسبوع تقريبًا دون مضاد حيوي. أما الالتهاب البكتيري فيحتاج مضادًا حيويًا يصفه الطبيب، غالبًا من عائلة البنسلين، ويجب إكماله. ولا يُلجأ إلى استئصال اللوزتين إلا عند تكرار الالتهاب كثيرًا أو انسداد التنفس أثناء النوم.

الخطوة الأولى: هل تحتاج مضادًا حيويًا أصلًا؟

أغلب التهابات اللوز سببها فيروسات لا يقتلها المضاد الحيوي. وتذكر إرشادات المعهد الوطني البريطاني للصحة (NICE) أن معظم الناس يتحسنون خلال أسبوع سواء كان السبب فيروسًا أو بكتيريا، وأن المضاد الحيوي يقصّر الأعراض في المتوسط نحو 16 ساعة فقط، مع احتمال إسهال وغثيان.

لذلك يقيّم الطبيب أولًا احتمال البكتيريا بعلامات مثل الحرارة والصديد على اللوزتين وانتفاخ غدد الرقبة وغياب السعال، وقد يأخذ مسحة من الحلق. تفصيل هذه العلامات والفرق بين النوعين في مقال التهاب اللوزتين: الأعراض والأسباب.

لا تأخذ مضادًا حيويًا متبقيًا من مرة سابقة أو من أحد أفراد البيت. الجرعة والنوع قد لا يناسبانك، والاستعمال العشوائي يساعد على مقاومة البكتيريا للمضادات.

علاج اللوز في البيت للكبار

• مسكن للألم والحرارة: باراسيتامول، أو إيبوبروفين إذا كان يناسبك، حسب النشرة. لا تأخذ الإيبوبروفين إذا كانت لديك قرحة معدة أو مرض كلوي أو ربو يزداد معه، واسأل الصيدلي.
• السوائل: اشرب كثيرًا حتى لو كان البلع مؤلمًا. المشروبات الباردة تخدّر الحلق، والدافئة غير الساخنة تلطفه، والجفاف يزيد الألم والتعب.
• الغرغرة بالماء المالح: نصف ملعقة صغيرة ملح في كوب ماء دافئ، تتغرغر ثم تبصق، وتكررها متى شئت.
• أقراص المص: التي تحتوي على مخدر موضعي كالبنزوكايين أو الليدوكايين، أو مضاد التهاب، أو مطهر. تخفف الألم قليلًا ولفترة قصيرة.
• الراحة: ابقَ في البيت ما دامت عندك حرارة أو لا تستطيع البلع براحة، وهذا يستغرق عادة 3-4 أيام.

ما لا يفيد أو لا دليل عليه

بخاخات الحلق دليل فائدتها ضعيف، وغسول الفم والأقراص غير الدوائية لم تجد إرشادات NICE دليلًا على فائدتها. والعسل في مشروب دافئ قد يلطف الحلق لكنه لا يعالج العدوى، ولا يُعطى أبدًا لطفل دون السنة. والشيء نفسه للزنجبيل والقرفة والليمون: مشروبات دافئة مريحة، لا علاج للالتهاب. وإذا كان ألم الحلق بلا تورم في اللوزتين، فاقرأ علاج التهاب الحلق.

علاج اللوز عند الأطفال

• أعطِ الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بالجرعة المكتوبة على النشرة حسب وزن الطفل وعمره، ولا تعطِ الأسبرين لمن هم دون 16 سنة لارتباطه بمتلازمة راي.
• الأطفال الصغار لا يتغرغرون بالماء المالح، ولا يأخذون أقراص المص لأنها قد تسبب الاختناق.
• قدّم سوائل باردة وأطعمة لينة كالزبادي والشوربة الدافئة والمثلجات، وراقب عدد مرات التبول أو الحفاضات المبللة.
• إذا وصف الطبيب مضادًا حيويًا للبكتيريا العقدية، يبقى الطفل في البيت حتى يمضي 24 ساعة على الأقل على أول جرعة، ثم يعود للمدرسة إن زالت الحرارة.
• الرضيع دون 3 أشهر مع حرارة 38 درجة أو أكثر يُعرض على الطبيب فورًا، أيًّا كان السبب.

المضاد الحيوي لالتهاب اللوز البكتيري

إذا ثبت الالتهاب البكتيري أو رجّحه الطبيب بقوة، فالخيار الأول في الإرشادات الأمريكية والبريطانية هو البنسلين. ويُستخدم الأموكسيسيلين بديلًا شائعًا، خاصة للأطفال لأن شرابه أطيب طعمًا. ولمن لديه حساسية من البنسلين يختار الطبيب مضادًا من فئة أخرى، مثل الماكروليدات كالكلاريثروميسين والأزيثروميسين، أو بعض السيفالوسبورينات.

المسألة	ما تقوله المراجع
مدة العلاج	المراجع الأمريكية تعتمد 10 أيام للبنسلين، والبريطانية 5-10 أيام. التزم بالمدة التي يكتبها طبيبك
متى تتحسن	خلال يومين إلى ثلاثة من بدء المضاد في الغالب
هل توقفه عند التحسن؟	لا. أكمل الكورس كاملًا حتى لا تعود العدوى أو تحدث مضاعفات
إذا لم تتحسن	راجع الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال 3-5 أيام أو ساءت بسرعة
الإبرة بدل الحبوب	إبرة بنسلين طويل المفعول جرعة واحدة فعالة أيضًا، ويختارها الطبيب أحيانًا لمن يصعب عليه الالتزام بالحبوب
أعراض جانبية شائعة	إسهال وغثيان. أما الطفح الجلدي أو تورم الوجه أو ضيق النفس فيستدعي إيقاف الدواء والتوجه للطبيب فورًا

وقد يعطي الطبيب أحيانًا جرعة واحدة من الكورتيزون عند الألم الشديد الذي يمنع الأكل، وهذا قراره حسب حالتك، وليس دواء تأخذه من نفسك.

استئصال اللوزتين: متى يُنصح به؟

العملية ليست أول علاج ولا علاجًا روتينيًا. يناقشها الطبيب في حالات محددة:

• تكرار التهاب الحلق الموثّق عند الطبيب 7 مرات أو أكثر في سنة واحدة، أو 5 مرات أو أكثر في كل سنة من آخر سنتين، أو 3 مرات أو أكثر في كل سنة من آخر ثلاث سنوات.
• تضخم اللوزتين بحيث يسد مجرى التنفس أثناء النوم، فيظهر شخير وتوقف في النفس ونوم متقطع.
• تكرار الخراج حول اللوزة.
• حصى لوزتين متكررة ومزعجة، أو كتلة في اللوزة يشك فيها الطبيب.

يقرر الطبيب حسب عمر المريض وشدة النوبات وتأثيرها على الدراسة والعمل، لا حسب العدد وحده. وفي بعض الحالات تُزال اللوزتان جزئيًا، وهو خيار ألمه ومضاعفاته أقل عند فئات معينة.

ماذا يحدث في العملية وبعدها؟

• تُجرى تحت التخدير العام، ويعود معظم الأطفال إلى البيت في اليوم نفسه.
• قد يطلب الجراح إيقاف الأسبرين والإيبوبروفين وأدوية السيولة قبل العملية بأيام. لا توقف أي دواء إلا بتعليماته.
• التعافي الكامل يستغرق أسبوعًا إلى أسبوعين، والمضاعفات بعد العملية أكثر عند الكبار منها عند الأطفال.
• تجنب الرياضة والمجهود الشديد أسبوعين لتقليل خطر النزف، وابتعد عن المرضى في الأسبوع الأول.
• يحدث نزف مهم في أقل من 2% من الحالات، عادة في أول 24 ساعة أو بعد نحو أسبوع عندما تسقط القشرة عن الجرح.

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا:

• صعب عليك التنفس أو البلع أو فتح الفم، أو تورم داخل الفم والرقبة، أو صار صوتك مكتومًا مع ألم شديد في جهة واحدة.
• بصقت دمًا أو تقيأت دمًا بعد عملية اللوزتين، ولو كمية قليلة.
• ظهر طفح أو تورم في الوجه والشفتين بعد المضاد الحيوي.

وراجع طبيبك قريبًا إذا لم تتحسن خلال أسبوع من العلاج المنزلي، أو لم تتحسن خلال 3-5 أيام من المضاد الحيوي، أو قلّ شربك وتبولك بوضوح.

أسئلة شائعة

هل يمكن علاج اللوز بدون مضاد حيوي؟

نعم، في معظم الحالات. الالتهاب الفيروسي لا يحتاج مضادًا حيويًا، وكثير من الالتهابات البسيطة تتحسن خلال أسبوع بالمسكنات والسوائل.

ما أسرع علاج لألم اللوز؟

المسكن المناسب كالباراسيتامول أو الإيبوبروفين هو أسرع ما يخفف الألم والحرارة، وتضيف إليه أقراص المص للكبار والسوائل الباردة. لا يوجد علاج يزيل الالتهاب نفسه في يوم واحد.

هل تختفي التهابات الحلق تمامًا بعد استئصال اللوزتين؟

تقل غالبًا لكنها لا تختفي، فالحلق نفسه قد يلتهب بالفيروسات والبكتيريا بعد العملية.

ماذا آكل بعد عملية اللوز؟

السوائل والأطعمة اللينة والباردة أو الفاترة مثل الزبادي والشوربة والمهلبية، مع تجنب الأطعمة الصلبة والحارة والحامضة في الأيام الأولى، واتباع تعليمات الجراح.