علاج الدوخة يعتمد على سببها: خطوات فورية أثناء النوبة، ومناورة إبلي لدوار الوضعة، وأدوية الدوار ومدتها الآمنة، ودوخة الصيام والحر، وعلامات الجلطة.
أغلب نوبات الدوخة تزول وحدها. أثناء النوبة اجلس أو استلقِ فورًا حتى تمر، ثم قم ببطء، واشرب ماء. بعد ذلك يعتمد العلاج على السبب: سوائل للجفاف وضربة الحر، وسكر سريع لهبوط السكر، ومناورة إبلي لدوار الوضعة الحميد، وأدوية الدوار لأيام قليلة فقط في التهاب الأذن الداخلية. والدوخة مع ضعف أو تنميل أو صعوبة كلام حالة طارئة.
ماذا تفعل أثناء نوبة الدوخة؟
- اجلس أو استلقِ في مكانك فورًا حتى لا تسقط. وإن كنت تقود فتوقف جانبًا بأمان.
- إذا كان العالم يدور حولك، استلقِ بلا حركة في غرفة هادئة ومعتمة، وثبّت نظرك على نقطة واحدة.
- بعد أن تهدأ النوبة، اجلس على حافة السرير دقيقة قبل الوقوف، ثم قم ببطء.
- اشرب الماء، خاصة إن كنت في الحر أو تعرقت كثيرًا.
- إذا كنت مريض سكري، قس السكر. وإذا كان أقل من 70 ملغ/دل أو لم تستطع القياس وظهرت أعراض الهبوط، فخذ سكرًا سريعًا مثل نصف كوب عصير أو تمرتين إلى ثلاث، وأعد القياس بعد 15 دقيقة.
- لا تقد السيارة، ولا تصعد سلمًا، ولا تشغل آلات حتى تزول الدوخة تمامًا.
وقلّل القهوة والتدخين أثناء فترة الدوخة، فقد يزيدانها سوءًا.
علاج الدوخة حسب سببها
نوع الدوخة يدل على السبب: هل تشعر بأن المكان يدور، أم بخفة في الرأس كأنك ستفقد الوعي، أم بعدم ثبات عند المشي؟ تجد شرح الأسباب بالتفصيل في مقال أسباب الدوخة. وهذا ملخص العلاج:
| السبب | كيف تبدو الدوخة | العلاج |
|---|---|---|
| دوار الوضعة الانتيابي الحميد | دوران قوي لثوانٍ عند الاستلقاء أو التقلب في السرير أو النظر للأعلى | مناورة إبلي يجريها الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي |
| التهاب الأذن الداخلية أو العصب الدهليزي | دوار شديد مستمر مع غثيان، غالبًا بعد زكام أو إنفلونزا | يزول خلال أسابيع، وأدوية الدوار لأيام قليلة، ثم تمارين التوازن |
| مرض منيير | نوبات دوار من 20 دقيقة إلى ساعتين مع طنين وضعف سمع وامتلاء في أذن واحدة | متابعة مع طبيب الأنف والأذن، وتقليل الملح، وأحيانًا مدر للبول |
| هبوط الضغط عند الوقوف | خفة في الرأس وظلام في العين عند القيام بسرعة | القيام ببطء، وشرب السوائل، ومراجعة الأدوية مع الطبيب |
| الجفاف والإجهاد الحراري | دوخة وتعب وعطش وصداع بعد الحر أو الجهد | مكان بارد وسوائل وراحة |
| هبوط السكر | دوخة مع تعرق ورجفة وجوع وخفقان | سكر سريع فورًا، ثم وجبة |
| فقر الدم | دوخة وتعب وشحوب وضيق نفس مع الجهد | علاج سبب فقر الدم بعد التحليل |
| الشقيقة الدهليزية | دوار مع صداع أو حساسية من الضوء والصوت، غالبًا عند من لديه شقيقة | علاج الشقيقة نفسها والوقاية منها |
| أثر جانبي لدواء | بدأت الدوخة بعد دواء جديد أو تغيير جرعة | يراجع الطبيب الجرعة أو يبدّل الدواء، ولا توقفه من نفسك |
مناورة إبلي لدوار الوضعة
دوار الوضعة الانتيابي الحميد من أشيع أسباب الدوار. يحدث عندما تنتقل بلورات صغيرة في الأذن الداخلية إلى مكان غير مكانها. مناورة إبلي سلسلة حركات مدروسة للرأس والجسم تعيد هذه البلورات إلى موضعها، وتكفي جلسة واحدة أو أكثر عند كثير من المرضى.
يشخّص الطبيب الحالة أولًا بحركة سريعة من الجلوس إلى الاستلقاء تثير الدوار وحركة العين المميزة، ثم يجري المناورة. قد يعلّمك الطبيب أو المعالج كيف تكررها في البيت إذا عادت النوبات. لا تجربها من مقطع فيديو قبل التشخيص، لأن الجهة الخاطئة لا تفيد، وأعراض أخرى قد تشبه دوار الوضعة.
أدوية الدوخة: متى تفيد وكم مدتها؟
- أدوية الدوار والغثيان: مثل مضادات الهيستامين كميكليزين ودايمنهيدرينات وسيناريزين، أو بروكلوربيرازين للغثيان. تخفف النوبة الحادة في التهاب الأذن الداخلية ومرض منيير. توصي هيئة الخدمات الصحية البريطانية بألا تتجاوز 3 أيام في التهاب الأذن الداخلية، لأن الاستمرار عليها يبطئ تعافي التوازن.
- النعاس: أشهر آثار هذه الأدوية، وهو أشد عند كبار السن ويزيد خطر السقوط. لا تقد بعد أخذها.
- بيتاهيستين: يصفه بعض الأطباء لمرض منيير، والأدلة على فائدته متضاربة.
- المضاد الحيوي: لا يفيد في أغلب حالات التهاب الأذن الداخلية لأن سببها فيروس، ويصفه الطبيب فقط إذا اشتبه في عدوى بكتيرية.
كل هذه أدوية يقررها الطبيب بعد معرفة السبب. حبة الدوار لا تعالج الجفاف أو هبوط السكر أو فقر الدم، وقد تخفي أعراضًا مهمة.
تمارين التوازن للدوخة المزمنة
إذا استمرت الدوخة أكثر من شهر، أو بقي عدم الثبات بعد التهاب الأذن الداخلية، فالعلاج الأساسي هو العلاج الطبيعي الدهليزي: تمارين تجمع بين حركة العين والرأس والجسم، تدرّب الدماغ على التأقلم. يتحسن بها معظم المرضى مهما كان السبب. ومن النصائح المرافقة:
- انزل بثني الركبتين بدل الانحناء لالتقاط الأشياء، وضع ما تحتاجه في مستوى يسهل الوصول إليه.
- نم ورأسك مرتفع قليلًا على وسادتين، وأشعل الضوء إذا قمت ليلًا.
- قبل الوقوف، حرّك قدميك واقبض يديك بضع مرات.
- استعمل عصا إذا كنت معرضًا للسقوط، خاصة كبار السن.
الدوخة في الصيام والحر
في رمضان وأشهر الصيف تكثر الدوخة بسبب قلة السوائل والتعرق وانخفاض الضغط وتأخر الوجبات. وزّع شرب الماء بين الإفطار والسحور، ولا تترك السحور، وتجنب الجهد في الشمس وقت الظهيرة. ومريض السكري الذي يقيس سكره ويجده أقل من 70 ملغ/دل يجب أن يفطر فورًا. وكذلك من يشعر بدوخة شديدة أو اضطراب في الوعي أثناء الصيام. ومن يأخذ أدوية للضغط أو مدرات للبول فليراجع طبيبه قبل رمضان، وتجد المزيد في أعراض هبوط الضغط وعلاجه.
متى تكون الدوخة خطيرة؟
اطلب الإسعاف 997 فورًا إذا جاءت الدوخة أو الدوار مع:
- ضعف أو تنميل في الوجه أو الذراع أو الساق، أو ميلان في الفم.
- صعوبة في الكلام أو البلع، أو ازدواج الرؤية أو فقدانها.
- صداع شديد مفاجئ.
- عدم القدرة على المشي أو الوقوف.
- فقدان مفاجئ للسمع.
- ألم في الصدر أو خفقان شديد أو إغماء.
وراجع الطوارئ أيضًا إذا كانت الدوخة شديدة أو مستمرة أكثر من ساعة أو مع قيء متكرر. وراجع الطبيب قريبًا إذا تكررت الدوخة أو لم تزل، أو صاحبها طنين أو ضعف في السمع، أو بدأت بعد دواء جديد. وإذا كان معها شحوب وتعب، فقد يكون السبب فقر الدم.
أسئلة شائعة
كم تستمر الدوخة الناتجة عن التهاب الأذن الداخلية؟
تخف الأعراض الشديدة عادة خلال أيام، ويعود التوازن غالبًا خلال 2-6 أسابيع، وقد يطول عند بعض الناس.
هل الدوخة من الضغط أم من الأذن؟
الإحساس بأن المكان يدور يشير غالبًا إلى الأذن الداخلية، أما خفة الرأس والظلام في العين عند الوقوف فتشير إلى هبوط الضغط. الطبيب يفرق بينهما بالفحص وقياس الضغط جالسًا وواقفًا.
هل يفيد الزنجبيل للدوخة؟
قد يخفف الغثيان المصاحب لدوار الحركة عند بعض الناس، لكنه لا يعالج سبب الدوخة. ومن يأخذ مميعات الدم يسأل طبيبه قبل الإكثار منه.
هل الدوخة من علامات الجلطة؟
نادرًا، وتكون غالبًا مع علامات أخرى مثل ضعف طرف أو صعوبة كلام أو ازدواج الرؤية أو عدم القدرة على المشي. الدوخة وحدها لثوانٍ عند تغيير وضع الرأس سببها في الغالب الأذن.
المصادر
نكتب كل مقال اعتمادًا على مصادر طبية موثوقة نذكرها في قائمة المصادر، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا
تنبيه طبي
المعلومات الواردة في هذا المقال هي للأغراض التثقيفية فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض صحية، يُرجى مراجعة الطبيب.
