علاج الإسهال عند الأطفال: أنواعه وأدويته ومتى تذهب للطبيب

علاج الإسهال عند الأطفال يقوم على منع الجفاف: محلول الجفاف من الصيدلية برشفات صغيرة متكررة، والاستمرار في الرضاعة الطبيعية أو الصناعية، وعودة الطفل لأكله المعتاد بسرعة. أغلب الحالات سببها فيروس وتتحسن خلال 5 إلى 7 أيام. أدوية إيقاف الإسهال لا تُعطى للأطفال. والرضيع دون سنة، أو الطفل الذي تظهر عليه علامات جفاف أو دم في البراز، يحتاج الطبيب فورًا.

متى يكون عند طفلك إسهال؟

الإسهال هو خروج براز رخو أو مائي 3 مرات أو أكثر في اليوم، أو أكثر بكثير من المعتاد للطفل. أما البراز الطري المتكرر عند الرضيع الذي يرضع رضاعة طبيعية فقط فليس إسهالًا. فهو عادة أصفر وطري وقد يكون فيه حبيبات صغيرة، وقد يتكرر بعد كل رضعة. المهم هو التغير المفاجئ عن نمط طفلك المعتاد.

أنواع الإسهال عند الأطفال حسب شكل البراز

تصنف منظمة الصحة العالمية الإسهال إلى ثلاثة أنواع: مائي حاد، ودموي حاد (الزحار)، ومستمر لـ14 يومًا أو أكثر. وهذا الجدول يصف أشكال البراز التي تراها الأم وما قد تعنيه:

شكل البراز	السبب المحتمل	ماذا تفعلين
مائي أصفر أو أخضر، مع قيء وحرارة أحيانًا	عدوى فيروسية مثل الروتا والنوروفيروس، وهي الأشيع	محلول الجفاف والرضاعة والأكل المعتاد، ومراقبة علامات الجفاف
فيه دم أحمر، أو دم مع مخاط، مع مغص وحرارة	عدوى بكتيرية أو طفيلية (الزحار)	إلى الطبيب في اليوم نفسه، فقد يحتاج تحليل براز ومضادًا حيويًا يقرره الطبيب
مائي جدًا وغزير بكميات كبيرة	عدوى شديدة تفقد الجسم السوائل بسرعة	إلى الطبيب فورًا، فالجفاف هنا يحدث خلال ساعات
دهني لامع، كريه الرائحة، مع انتفاخ وغازات، ويستمر	طفيليات مثل الجيارديا، أو مشكلة في الامتصاص	يحتاج فحص الطبيب وتحليل براز
براز رخو متكرر فيه بقايا طعام عند طفل نشيط ينمو جيدًا	الإكثار من العصير والمشروبات المحلاة	قلّلي العصير، والطبيب يطمئنك إن كان النمو طبيعيًا
أخضر دون أعراض أخرى	غالبًا مرور سريع للطعام في الأمعاء، وكثيرًا ما يكون طبيعيًا	راقبي الطفل، فاللون وحده ليس علامة خطر
أسود كالقطران، أو أبيض شاحب كالطين	نزيف في أعلى الجهاز الهضمي، أو مشكلة في الكبد والمرارة. والحديد يجعل البراز داكنًا	إلى الطبيب فورًا، إلا إن كان الطفل يأخذ الحديد والبراز داكن فقط

صوّري البراز بجوالك إن استطعتِ، فالصورة تساعد الطبيب أكثر من الوصف. ولقائمة الأسباب الأخرى، كحساسية الطعام وآثار المضادات الحيوية، راجعي أسباب الإسهال.

علاج الإسهال للأطفال في البيت

محلول الجفاف

هو أهم علاج. محلول أملاح الإرواء الفموي خليط محسوب من الماء والملح والسكر، تمتصه الأمعاء فيعوض ما فقده الطفل. اشتريه من الصيدلية، وحضّريه بكمية الماء المكتوبة على العلبة بالضبط. ولا تحضّري محلولًا منزليًا، فالخطأ في نسبة الملح يضر الطفل.

• أعطيه بالملعقة أو الحقنة أو الكوب، كميات صغيرة كل بضع دقائق، وزيدي الكمية تدريجيًا إذا لم يتقيأ.
• إذا تقيأ فانتظري 5 إلى 10 دقائق ثم أعيدي المحاولة بكمية أصغر.
• الإسهال الخفيف دون قيء قد لا يحتاج محلولًا، ويكفيه الرضاعة والسوائل المعتادة. أما الإسهال المتوسط أو المصاحب للقيء فيحتاجه.
• المشروبات الغازية والعصائر ومشروبات الرياضة والشوربات ليست بديلًا عن المحلول، فنسب السكر والملح فيها غير مناسبة وقد تزيد الإسهال.

الرضاعة والأكل

• استمري في الرضاعة الطبيعية، وزيدي عدد الرضعات.
• الحليب الصناعي يُعطى بتركيزه المعتاد. لا تخففيه بالماء.
• الطفل الذي يأكل يعود لطعامه المعتاد خلال يوم تقريبًا: أرز، خبز، خضار مطبوخة، لحم أو دجاج، زبادي، فاكهة. الصيام عن الأكل ليس علاجًا.
• حمية الموز والأرز والتفاح والتوست وحدها لم تعد موصى بها، فهي فقيرة بالغذاء الذي تحتاجه الأمعاء لتتعافى.
• قلّلي العصير والحلويات حتى يتحسن.

أدوية الإسهال للأطفال: المسموح والممنوع

الدواء	هل يُعطى للطفل؟
محلول الجفاف	نعم، وهو أساس العلاج في كل الأعمار
الزنك	توصي منظمة الصحة العالمية به 10 إلى 14 يومًا، بجرعة 20 ملغ يوميًا، و10 ملغ للرضيع دون 6 أشهر. يقصّر مدة الإسهال ويقلل شدته، وفائدته أوضح عند الأطفال الأكثر عرضة لنقصه. اسألي طبيب الطفل قبل البدء
لوبيراميد وأدوية إيقاف الإسهال	لا. لا تُعطى لمن هم دون 12 سنة إلا بقرار طبيب، وقد تكون خطرة على الصغار
المضادات الحيوية	فقط بوصفة الطبيب، في حالات مثل الإسهال الدموي أو عدوى بكتيرية مثبتة. لا تفيد في الإسهال الفيروسي
البروبيوتيك	قد تفيد، لكن الأدلة ما زالت تحتاج دراسات أكثر. اسألي الطبيب
الباراسيتامول	يمكن إعطاؤه للحرارة أو الانزعاج حسب الوزن والعمر في النشرة
الأسبرين	لا يُعطى لمن هم دون 16 سنة
الوصفات الشعبية والأعشاب	لا. بعضها لا يفيد وبعضها يزيد الحالة سوءًا

وللمقارنة، أدوية الكبار مشروحة في علاج الإسهال عند الكبار، لكن لا تعطي الطفل أيًا منها دون الطبيب.

علامات الجفاف عند الأطفال

الطفل الصغير يجف أسرع بكثير من الكبير، وقد يحدث ذلك خلال يوم أو يومين، خاصة في حر الصيف. راقبي:

• حفاضات مبللة أقل من المعتاد، أو بول داكن قليل.
• جفاف الفم والشفاه، وبكاء بلا دموع.
• عينان غائرتان، ويافوخ منخفض عند الرضيع.
• عطش شديد وشرب بلهفة، أو تهيج وبكاء مستمر.
• خمول ونعاس وصعوبة في إيقاظه، أو عجز عن الشرب. هاتان علامتا جفاف شديد.
• جلد البطن إذا قُرص بلطف يعود ببطء.

متى تذهبين إلى الطبيب؟

اتصلي بالطبيب أو اذهبي إليه في اليوم نفسه إذا:

• كان عمر الطفل أقل من 12 شهرًا وعنده إسهال، أو وُلد مبكرًا، أو لديه مرض مزمن.
• توقف عن الرضاعة أو رفض الشرب.
• ظهرت عليه أي علامة جفاف، أو بقيت بعد إعطاء محلول الجفاف.
• كان في البراز دم أو صديد.
• استمر القيء أكثر من 12 إلى 24 ساعة، أو تقيأ كل ما يشربه.
• استمرت الحرارة أكثر من 24 إلى 48 ساعة، أو كانت لدى رضيع صغير.
• تجاوز الإسهال 7 أيام.
• انتفخ البطن، أو كان الألم شديدًا، أو اصفرّ الجلد والعينان.

واذهبي إلى الطوارئ فورًا إذا كان القيء أخضر أو فيه دم أو يشبه حبيبات القهوة، أو صار الطفل خاملًا لا يستجيب كعادته، أو شاحبًا أو مزرقًا، أو يتنفس بسرعة شديدة. وللاستشارة في السعودية يمكنك الاتصال بمركز 937.

الوقاية من الإسهال

• غسل اليدين بالماء والصابون بعد تغيير الحفاض ودخول الحمام وقبل تحضير الطعام.
• الرضاعة الطبيعية وحدها في الأشهر الستة الأولى.
• تطعيم الروتا، وهو ضمن التطعيمات الأساسية للرضع، ويحمي من أشيع أسباب الإسهال والقيء عند الصغار.
• تعقيم أدوات الرضاعة، وعدم إعطاء حليب غير مبستر.
• عدم ترك الطعام المطبوخ خارج الثلاجة في الحر.
• إبقاء الطفل المصاب في البيت حتى يمر يومان على آخر إسهال أو قيء.

أسئلة شائعة

هل أوقف الحليب عن طفلي أثناء الإسهال؟

لا توقفي الرضاعة الطبيعية أبدًا. والحليب الصناعي يستمر بتركيزه المعتاد. إذا لاحظتِ أن الطفل ينتفخ أو يزيد إسهاله بعد الحليب، فاسألي الطبيب عن تعديله مؤقتًا.

كم يستمر إسهال الأطفال الفيروسي؟

عادة يتحسن خلال 5 إلى 7 أيام، والقيء يتوقف غالبًا خلال يوم أو يومين.

طفلي يتقيأ كل شيء، هل أعطيه دواء للقيء؟

لا تعطيه دواء للقيء دون الطبيب. ابدئي بكميات صغيرة جدًا من محلول الجفاف كل بضع دقائق، وإذا لم يحتفظ بأي سائل فاذهبي إلى الطبيب. وتجدين تفاصيل عن القيء في مقال علاج الغثيان.

هل التسنين يسبب الإسهال؟

يربط كثير من الأمهات بين التسنين والإسهال، لكن لا تنسبي إسهالًا غزيرًا أو حرارة مرتفعة إلى التسنين، وعامليه كأي إسهال وراقبي علامات الجفاف.