أسباب الدوخة: المفاجئة والمتكررة وعند النساء ومتى تكون خطيرة

أسباب الدوخة الأكثر شيوعًا هي الجفاف والحر، وهبوط الضغط عند الوقوف، وهبوط السكر عند مرضى السكري، وفقر الدم، والقلق، والأدوية خاصة أدوية الضغط، ومشكلات الأذن الداخلية مثل دوار الوضعة الحميد. أغلبها غير خطير ويزول وحده. لكن الدوخة المفاجئة مع ضعف في جهة من الجسم أو صعوبة في الكلام أو صداع شديد مفاجئ قد تكون سكتة دماغية وتحتاج الإسعاف فورًا.

ما نوع الدوخة التي تشعر بها؟

كلمة "دوخة" تصف أحاسيس مختلفة، وتحديد نوعها أول خطوة لمعرفة السبب:

ما تشعر به	الاسم الطبي	اتجاه الأسباب
المكان يدور حولك أو أنت تدور، وقد يصاحبه غثيان	دوار (Vertigo)	الأذن الداخلية غالبًا، وأحيانًا الدماغ
خفة في الرأس وإحساس بأنك ستفقد الوعي، وزغللة	شبه إغماء	هبوط الضغط، والجفاف، وهبوط السكر، وفقر الدم، والقلب
عدم ثبات أثناء المشي، كأنك على سطح يتحرك	اختلال التوازن	الأعصاب، والأدوية، والتقدم في العمر
إحساس غامض بثقل أو "دوشة" في الرأس	دوخة غير محددة	القلق، وقلة النوم، والأدوية، وأحيانًا بلا سبب واضح

أسباب الدوخة الشائعة

أسباب من الأذن الداخلية (مع إحساس بالدوران)

• دوار الوضعة الانتيابي الحميد: أشهر أسباب الدوار. نوبات قصيرة شديدة أقل من دقيقة، تأتي عند تحريك الرأس في اتجاه معين، مثل الاستلقاء أو التقلب في السرير أو رفع الرأس للأعلى. السمع سليم.
• التهاب العصب الدهليزي: دوار شديد مفاجئ يستمر أيامًا ثم يخف تدريجيًا، غالبًا بعد نزلة برد، ودون ضعف في السمع.
• التهاب التيه: يشبه السابق لكن مع ضعف مفاجئ في السمع وطنين.
• مرض مينيير: نوبات دوار تستمر من 20 دقيقة إلى ساعتين، مع طنين وضعف سمع وإحساس بامتلاء في أذن واحدة.
• الصداع النصفي الدهليزي: دوار أو دوخة مع صداع أو حساسية للضوء والصوت، عند من لديه تاريخ شخصي أو عائلي مع الشقيقة. وهو سبب يزداد التعرف عليه.
• التهاب الأذن الوسطى: مع ألم الأذن وأحيانًا إفرازات. تفاصيله في مقال التهاب الأذن.

أسباب دون دوران (خفة الرأس)

• هبوط الضغط عند الوقوف: دوخة لثوانٍ عند القيام من الجلوس أو الاستلقاء.
• الجفاف والإجهاد الحراري: من أكثر الأسباب في صيف الخليج، ومع العمل في الخارج، وفي نهار رمضان.
• هبوط السكر: عند مرضى السكري، خاصة من يأخذ الإنسولين أو بعض الحبوب، أو بعد تأخير وجبة.
• فقر الدم: بسبب نقص الحديد أو B12، فيقل الأكسجين الواصل للدماغ.
• الأدوية: أدوية الضغط خاصة، والمهدئات، وأدوية القلق والاكتئاب والصرع. وبعض الأدوية تضر الأذن الداخلية نفسها، مثل مضادات حيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد، والفيوروسيميد، والكينين، والكلوروكين.
• القلق ونوبات الهلع، والاكتئاب.
• دوار الحركة في السيارة أو الطائرة أو البحر.
• أمراض القلب والرئة.

عند كبار السن كثيرًا ما تجتمع عدة أسباب معًا، مثل أكثر من دواء مع ضعف النظر والإحساس في القدمين. وفي حالات كثيرة لا يُعرف سبب محدد، وتزول الدوخة دون علاج.

أسباب الدوخة المفاجئة

توقيت الدوخة وما يصاحبها يكشفان سببها في الغالب:

متى تأتي الدوخة المفاجئة	السبب المرجح
عند القيام من السرير أو الكرسي	هبوط الضغط الانتصابي
عند التقلب في السرير أو رفع الرأس أو الانحناء	دوار الوضعة الحميد
دوار شديد مستمر منذ الصباح بعد زكام قريب	التهاب العصب الدهليزي
مع رجفة وتعرق وجوع عند مريض سكري	هبوط السكر
بعد ساعات في الحر أو صيام طويل	الجفاف والإجهاد الحراري
بعد بدء دواء جديد أو زيادة جرعته	أثر جانبي للدواء
مع خفقان أو ألم في الصدر	مشكلة في القلب أو النظم
مع ضعف أو خدر في جهة، أو صعوبة في الكلام أو المشي، أو اضطراب في الرؤية	سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة: حالة طارئة

ومن المهم أن تعرف أن أعراض السكتة قد تزول بعد دقائق في ما يسمى النوبة الإقفارية العابرة، وهذه ليست طمأنة بل إنذار بأن سكتة أكبر قد تأتي، فتحتاج تقييمًا عاجلًا حتى لو اختفت.

أسباب الدوخة عند النساء

أسباب الدوخة عند المرأة هي نفسها عند الرجل في الغالب، لكن بعضها أكثر شيوعًا عندها:

• فقر الدم بسبب الدورة الغزيرة: من أشهر أسباب نقص الحديد عند النساء. راجع علاماته في مقال أعراض فقر الدم.
• الحمل: انخفاض الضغط شائع في الحمل، ومعه الغثيان وقلة الأكل في الأشهر الأولى، ونقص الحديد في الأشهر الأخيرة.
• الصداع النصفي: أكثر شيوعًا عند النساء، وبعض أنواعه يظهر كدوار.
• الحميات القاسية وتخطي الوجبات: تسبب هبوط السكر والجفاف.
• القلق ونوبات الهلع.

إذا كانت الدوخة تتكرر مع دورة غزيرة أو تعب وشحوب، فتحليل صورة الدم والحديد خطوة أولى بسيطة.

ماذا تفعل عند الشعور بالدوخة؟

• استلقِ أو اجلس فورًا حتى تزول، ثم انهض ببطء.
• تحرك ببطء وحذر، ولا تنحنِ أو تقم فجأة.
• اشرب الماء، خاصة إذا كنت في الحر.
• تجنب القهوة والتدخين حتى تتحسن.
• لا تقد السيارة ولا تصعد سلمًا ولا تشغّل آلة وأنت دائخ.
• إذا كنت مريض سكري، افحص السكر فورًا وعالج الهبوط حسب خطة طبيبك.

أما علاج السبب نفسه، مثل مناورات إعادة بلورات الأذن في دوار الوضعة أو أدوية الغثيان، فتجده في مقال علاج الدوخة.

متى تكون الدوخة خطيرة؟

اتصل بالإسعاف على 997 فورًا إذا جاءت الدوخة مع أي من هذه العلامات، فعلاج الجلطة الدماغية بمذيب الجلطة يجب أن يبدأ خلال ساعات قليلة من بدء الأعراض:

• ضعف أو خدر مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة في جهة واحدة.
• صعوبة في الكلام أو فهمه، أو ارتخاء في جانب الوجه.
• اضطراب مفاجئ في الرؤية أو ازدواجها.
• صعوبة مفاجئة في المشي أو البلع.
• صداع شديد ومفاجئ أو جديد لم تعهده.
• إغماء، أو ألم في الصدر، أو خفقان شديد.

واذهب إلى المستشفى أيضًا إذا كانت الدوخة شديدة أو مستمرة أكثر من ساعة، أو مع قيء متكرر، أو بعد إصابة في الرأس. وراجع الطبيب في موعد قريب إذا تكررت الدوخة أو لم تزل، أو صاحبها ضعف في السمع أو طنين أو تغير في النظر. أما نوبة واحدة قصيرة أقل من دقيقة دون أي أعراض أخرى، فيمكن مراقبتها.

أسئلة شائعة

كيف أعرف إن كانت الدوخة من الضغط أم من السكر؟

دوخة الضغط تأتي غالبًا عند الوقوف وتخف بالجلوس. ودوخة السكر تصاحبها رجفة وتعرق وجوع وخفقان، وتكثر عند مرضى السكري الذين يأخذون الإنسولين. جهاز السكر وجهاز الضغط في البيت يحسمان الأمر في دقيقة.

هل نقص فيتامين د يسبب الدوخة؟

وجدت مراجعة علمية أن مستوى فيتامين د أقل عند المصابين بدوار الوضعة الحميد، لكن جودة الدراسات متفاوتة، ولم تثبت علاقته بتكرار النوبات. لذلك يستحق الفحص عند من تتكرر عنده هذه الدوخة، لكنه ليس علاجًا لكل دوخة.

لماذا أدوخ عند النوم أو التقلب في السرير؟

هذا النمط يميز دوار الوضعة الحميد: نوبة قصيرة شديدة عند تحريك الرأس وأنت مستلقٍ. يشخصه الطبيب بمناورة بسيطة في العيادة، وعلاجه غالبًا بمناورات لا بأدوية.

هل الدوخة المتكررة تعني مرضًا خطيرًا؟

في الغالب لا، فمعظم حالات الدوخة، حتى المزعجة منها، ليس وراءها مرض خطير. لكن تكرارها يستحق زيارة الطبيب لمعرفة السبب وعلاجه.