أسباب ارتفاع الضغط وعوامل الخطر وكيف تقللها

نحو 85% من حالات ارتفاع الضغط ليس لها سبب واحد، وتسمى ارتفاع الضغط الأولي، وتنتج من اجتماع الوراثة والتقدم في العمر مع الملح الكثير والوزن الزائد وقلة الحركة والتدخين. والـ15% الباقية لها سبب محدد، مثل أمراض الكلى، واضطرابات الهرمونات، وانقطاع النفس أثناء النوم، وأدوية ترفع الضغط مثل مسكنات الالتهاب وأدوية الزكام، وعرق السوس.

نوعا ارتفاع الضغط: الأولي والثانوي

وجه المقارنة	ارتفاع الضغط الأولي	ارتفاع الضغط الثانوي
النسبة	نحو 85% من المرضى	نحو 15% من المرضى
السبب	لا سبب واحد، بل استعداد وراثي تحركه عوامل نمط الحياة	مرض أو دواء أو مادة معروفة
البداية	تدريجية، غالبًا بعد منتصف العمر	قد تكون مبكرة أو مفاجئة أو شديدة
العلاج	تغيير نمط الحياة، والدواء عند الحاجة، مدى الحياة غالبًا	علاج السبب قد يخفض الضغط أو يعيده طبيعيًا

ارتفاع الضغط لا يسبب أعراضًا عند أغلب المصابين، وتقدّر منظمة الصحة العالمية أن نحو 600 مليون بالغ في العالم مصابون به ولا يعلمون. الطريقة الوحيدة لمعرفته هي القياس. ويُشخَّص إذا بلغ 140/90 أو أكثر في قياسين بيومين مختلفين. اعرف الأرقام بالتفصيل في معدلات ضغط الدم الطبيعية.

عوامل خطر لا يمكن تغييرها

• العمر: تتصلب الأوعية الدموية مع السنين فيرتفع الضغط. لكنه يزداد أيضًا بين الأطفال والمراهقين مع انتشار السمنة.
• الوراثة والتاريخ العائلي: يتكرر في العائلات، وبعض الناس أكثر حساسية للملح بالوراثة.
• الجنس: الرجال أكثر إصابة في منتصف العمر، والنساء أكثر بعد التقدم في السن.
• الأصل العرقي: الخطر أعلى عند ذوي الأصول الأفريقية وجنوب آسيا، ويصابون غالبًا في سن أصغر.
• ارتفاع الضغط في الحمل: المرأة التي ارتفع ضغطها أثناء الحمل أكثر عرضة لارتفاعه لاحقًا.
• أمراض مصاحبة: مثل السكري وأمراض الكلى.

هذه العوامل لا تعني أن الإصابة حتمية، لكنها تعني أن عليك قياس ضغطك أكثر، والاهتمام بالعوامل التي تستطيع تغييرها.

عوامل خطر يمكنك تغييرها

• الملح: توصي منظمة الصحة العالمية بأقل من 5 غرامات يوميًا، أي نحو ملعقة صغيرة من كل المصادر. أغلب الملح يأتي من الخبز والأجبان المالحة والمخللات والصلصات ومكعبات المرق والوجبات السريعة والأطعمة المصنعة، لا من الملّاحة فقط.
• قلة البوتاسيوم: الأكل الفقير بالفواكه والخضار يرفع الخطر، لأنها غنية بالبوتاسيوم الذي يوازن أثر الملح. أما مرضى الكلى فيسألون الطبيب قبل زيادة البوتاسيوم.
• الوزن الزائد والسمنة: من أقوى العوامل، وخسارة جزء من الوزن تخفض الضغط.
• قلة الحركة وطول الجلوس: حتى الكميات المتوسطة من النشاط تُحدث فرقًا.
• التدخين والكحول: كلاهما يرفع الضغط ويضاعف خطر الجلطات.
• الإفراط في الكافيين: القهوة والشاي والكولا ومشروبات الطاقة بكميات كبيرة.
• قلة النوم الجيد والتوتر المستمر: يرتبطان بارتفاع الخطر. والعمل بنوبات ليلية أو مبكرة جدًا من العوامل الاجتماعية المرتبطة به.
• الدهون المشبعة والمتحولة: النظام الغني بها من عوامل الخطر التي تذكرها منظمة الصحة العالمية.

أدوية ومواد ترفع ضغط الدم

إذا ارتفع ضغطك فجأة أو صعب ضبطه، راجع ما تأخذه. من أشهر ما يرفع الضغط:

• مسكنات الالتهاب: مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين، خاصة مع الاستعمال المتكرر.
• أدوية الزكام والاحتقان: التي تحتوي سودوإيفيدرين أو فينيليفرين. اسأل الصيدلي عن بديل إذا كان ضغطك مرتفعًا.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• الكورتيزون: الحبوب أو الحقن لفترات طويلة.
• بعض مضادات الاكتئاب.
• عرق السوس: شراب شائع في رمضان، والإكثار منه قد يرفع الضغط ويخفض البوتاسيوم.
• المنشطات: مثل الأمفيتامينات والكوكايين.

لا توقف دواء موصوفًا لأنك تشك أنه يرفع ضغطك، بل أخبر طبيبك ليقيّم البديل.

أمراض تسبب ارتفاع الضغط الثانوي

• أمراض الكلى: لأن الكلى تتحكم في الملح والماء. ومنها تضيق شريان الكلية، والتهاب كبيبات الكلى، والكلى متعددة الكيسات، وأمراض الكلى المزمنة عمومًا.
• الهرمونات: زيادة هرمون الألدوستيرون من الغدة الكظرية، ومتلازمة كوشينغ من زيادة الكورتيزول، وفرط نشاط الغدة الدرقية، ونادرًا ورم القواتم الذي يفرز الأدرينالين.
• انقطاع النفس أثناء النوم: شخير قوي وتوقف التنفس ونعاس في النهار، ويرفع الضغط أو يزيده سوءًا.
• تضيق الشريان الأورطي: عيب خلقي قد يظهر بضغط مرتفع عند الأطفال أو الشباب.
• تسمم الحمل: ارتفاع مفاجئ للضغط في النصف الثاني من الحمل مع مشاكل في الكلى أو الكبد.

قد يبحث الطبيب عن سبب ثانوي إذا ظهر الضغط في سن صغيرة، أو جاء فجأة وبقراءات عالية، أو لم ينضبط رغم عدة أدوية، أو صاحبه نقص البوتاسيوم في التحليل، أو نوبات خفقان وتعرق وصداع.

هل التوتر والقلق يسببان ارتفاع الضغط؟

التوتر يرفع الضغط مؤقتًا، ثم يعود طبيعيًا غالبًا بعد زوال الموقف. ومن أمثلته "ارتفاع ضغط المعطف الأبيض"، إذ يرتفع الضغط في العيادة فقط من قلق الزيارة. لهذا لا يُشخَّص المرض من قراءة واحدة، وقد يطلب الطبيب قياسًا في البيت أو جهازًا يقيس الضغط 24 ساعة. أما القراءات المرتفعة باستمرار فلا يصح تفسيرها بالتوتر وحده.

كيف تقلل خطر الإصابة؟

• قلّل الملح، واقرأ الملصق الغذائي، وتذوّق الطعام قبل إضافة الملح.
• أكثر من الخضار والفواكه، وقلّل الدهون المشبعة.
• تحرك 150 دقيقة أسبوعيًا على الأقل من نشاط متوسط مثل المشي السريع، أو 75 دقيقة من نشاط قوي، مع تمارين تقوية يومين في الأسبوع. وفي الصيف امشِ مساءً أو في مكان مكيف.
• خفّض وزنك إذا كان زائدًا، وأقلع عن التدخين بكل أنواعه.
• قِس ضغطك بانتظام، خاصة بعد سن الأربعين أو مع وجود تاريخ عائلي أو سكري.

وإذا شُخّصت بالفعل، فهذه التغييرات تبقى أساس العلاج حتى مع الدواء. تجد أنواع الأدوية في حبوب الضغط: أنواعها واستخداماتها.

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

راجع الطبيب إذا كانت قراءاتك في البيت 140/90 أو أكثر بشكل متكرر، أو إذا لم تقس ضغطك منذ سنوات وأنت فوق الأربعين. واطلب الإسعاف 997 فورًا إذا بلغت القراءة 180/120 أو أكثر مع أي من:

• صداع شديد، أو ألم في الصدر، أو ضيق في التنفس.
• دوخة، أو غثيان وقيء.
• تشوش في الرؤية، أو ارتباك.
• نزيف من الأنف، أو طنين في الأذنين، أو اضطراب في ضربات القلب.

للتعرف على العلامات التحذيرية بالتفصيل، اقرأ أعراض ارتفاع الضغط.

أسئلة شائعة

هل ارتفاع الضغط وراثي؟

للوراثة دور واضح، فهو يتكرر في العائلات. لكن الوراثة تحتاج غالبًا إلى عوامل مثل الملح والوزن وقلة الحركة لتظهر، وتغييرها يقلل الخطر حتى مع التاريخ العائلي.

هل القهوة ترفع الضغط؟

الكافيين قد يرفع الضغط لفترة قصيرة، والإفراط فيه من عوامل الخطر. فنجان أو اثنان يوميًا لا يمنعهما الأطباء عادة، لكن مريض الضغط يتجنب الكميات الكبيرة ومشروبات الطاقة.

هل يمكن أن يرتفع الضغط عند الشباب؟

نعم، ويزداد مع انتشار السمنة وقلة الحركة. وعند الشباب يبحث الطبيب أكثر عن سبب ثانوي مثل أمراض الكلى أو الهرمونات.