حبوب الضغط: أنواعها واستخداماتها وآثارها الجانبية

حبوب الضغط أدوية تخفض ضغط الدم المرتفع فتقلل خطر الجلطات القلبية والدماغية وتلف الكلى. أشهرها خمس فئات: مثبطات الإنزيم المحوّل مثل إنالابريل، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مثل لوسارتان، وحاصرات قنوات الكالسيوم مثل أملوديبين، ومدرات البول مثل إنداباميد، وحاصرات بيتا مثل بيسوبرولول. يختار الطبيب النوع حسب عمرك وأمراضك الأخرى، ويحتاج كثيرون إلى دواءين أو أكثر.

متى يصف الطبيب حبوب الضغط؟

تعتمد منظمة الصحة العالمية تشخيص ارتفاع الضغط عندما تبلغ القراءة 140/90 ملم زئبق أو أكثر في قياسين بيومين مختلفين. قراءة مرتفعة واحدة في عيادة أو صيدلية لا تكفي للتشخيص ولا لبدء الدواء.

يبدأ العلاج بتقليل الملح وإنقاص الوزن وزيادة الحركة وترك التدخين. إذا لم تكفِ هذه التغييرات لخفض الضغط، يصبح الدواء ضروريًا، ولا يعني ذلك التوقف عن تلك التغييرات. ومع القراءات العالية يبدأ أطباء كثيرون بدواءين معًا من البداية، وقد يكونان في حبة واحدة مركّبة.

الهدف عند معظم الناس قراءة أقل من 140/90، وأقل من 130/80 لمن لديهم سكري أو مرض كلوي مزمن أو مرض في القلب والأوعية. تجد تفصيل الأرقام في مقال معدلات ضغط الدم الطبيعية.

أنواع حبوب الضغط وأسماؤها

الأسماء في الجدول أسماء علمية تجدها مكتوبة على العلبة بجانب الاسم التجاري أو تحته. الاسم التجاري يختلف من شركة لأخرى، والمادة الفعالة هي ما يهم.

الفئة	أمثلة	كيف تعمل	آثار جانبية معروفة
مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين (ACE)	إنالابريل، ليسينوبريل، راميبريل، بيريندوبريل، كابتوبريل	تمنع تكوّن الأنجيوتنسين 2، وهي مادة تضيّق الشرايين الصغيرة	سعال جاف يصيب حتى 20% من المستخدمين، ارتفاع البوتاسيوم، هبوط الضغط، ونادرًا تورّم الوجه والشفتين
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB)	لوسارتان، فالسارتان، تلميسارتان، كانديسارتان، أولميسارتان، إربيسارتان	تمنع الأنجيوتنسين 2 من التأثير على الأوعية مباشرة	دوخة، ارتفاع البوتاسيوم، والتورّم التحسسي أندر منه مع الفئة السابقة
حاصرات قنوات الكالسيوم	أملوديبين، فيلوديبين، نيفيديبين طويل المفعول، ديلتيازيم، فيراباميل	تمنع دخول الكالسيوم إلى عضلة جدار الشريان فترتخي	تورّم الكاحلين، احمرار الوجه، صداع، دوخة، تضخم اللثة، وإمساك مع فيراباميل
مدرات البول	إنداباميد، كلورثاليدون، هيدروكلوروثيازيد	تساعد الكلى على طرح الملح والماء الزائدين وتوسّع الأوعية	نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم، ارتفاع حمض اليوريك، اضطراب المعدة
حاصرات بيتا	بيسوبرولول، أتينولول، ميتوبرولول، بروبرانولول، نيبيفولول	تبطئ نبض القلب وتخفف قوة انقباضه	تعب، أرق وأحلام مزعجة، بطء النبض، برودة الأطراف، وتضيّق الشعب الهوائية

من الأسماء التجارية المنتشرة: نورفاسك (أملوديبين)، وكونكور (بيسوبرولول)، وكوزار (لوسارتان)، وديوفان (فالسارتان). وتوجد فئات أقل استخدامًا يضيفها الطبيب عادة عندما لا تكفي الفئات الأساسية، مثل سبيرونولاكتون، ودوكسازوسين، وهيدرالازين، وميثيل دوبا.

كيف يختار الطبيب النوع المناسب لك؟

لا توجد حبة ضغط هي الأفضل للجميع. يوازن الطبيب بين عمرك، وشدة ارتفاع الضغط، وأمراضك الأخرى، والآثار الجانبية المتوقعة. وإذا احتجت أكثر من دواء، يختار كل واحد من فئة مختلفة.

• مثبطات ACE وحاصرات ARB: تفيد خاصة صغار السن، ومرضى قصور القلب، ومن لديهم بروتين في البول بسبب السكري أو مرض الكلى. إذا ظهر سعال مزعج مع مثبطات ACE، يبدّلها الطبيب عادة بحاصر ARB.
• حاصرات الكالسيوم ومدرات البول: مناسبة خاصة لكبار السن. وتفيد المدرات أيضًا أصحاب السمنة ومرضى قصور القلب والكلى.
• حاصرات بيتا: لم تعد خيارًا أول لعلاج الضغط وحده، لكنها مفيدة بعد الجلطة القلبية، ومع تسارع النبض أو الذبحة الصدرية. وقد تخفي أعراض هبوط السكر عند من يأخذون الإنسولين.
• الحمل: مثبطات ACE وحاصرات ARB قد تؤذي الجنين بشدة. إذا كنتِ تخططين للحمل أو حملتِ، أخبري طبيبك فورًا ليختار دواء مناسبًا للحمل، ولا توقفي الدواء من نفسك.

طريقة استخدام حبوب الضغط بأمان

• خذ الحبة في الوقت نفسه كل يوم. معظم الأدوية الحديثة مثل لوسارتان تؤخذ مرة يوميًا، مع الأكل أو بدونه.
• إذا نسيت جرعة فلا تأخذ جرعتين معًا لتعويضها. التعليمات تختلف بين دواء وآخر، فاتبع ما تقوله النشرة أو الصيدلي.
• لا توقف الدواء لأن قراءاتك صارت طبيعية. القراءة الطبيعية تعني أن الدواء يعمل، وقد يعود الضغط للارتفاع إذا توقفت.
• لا تأخذ حبوب ضغط غيرك ولا تعطه حبوبك، حتى لو كان الاسم نفسه، فالجرعة والنوع يختلفان.
• التزم بتحاليل الدم التي يطلبها الطبيب. مثبطات ACE وحاصرات ARB والمدرات قد تغيّر مستوى البوتاسيوم ووظائف الكلى.
• قِس ضغطك في البيت وسجّل القراءات، وأحضرها في موعدك.
• إذا شعرت بدوخة عند الوقوف فقم ببطء، واقرأ عن أعراض هبوط الضغط لتعرف متى يلزم الاتصال بالطبيب.

أدوية وأطعمة تتعارض مع حبوب الضغط

• مسكنات الالتهاب: إيبوبروفين وديكلوفيناك ونابروكسين قد تضعف مفعول دواء الضغط وترهق الكلى، خاصة مع حاصرات ARB ومثبطات ACE. اسأل الصيدلي عن مسكن بديل.
• بدائل الملح ومكملات البوتاسيوم: بعض أنواع "الملح قليل الصوديوم" غنية بالبوتاسيوم. مع لوسارتان وأمثاله أو مع سبيرونولاكتون قد يرتفع البوتاسيوم إلى حد خطر.
• عصير الجريب فروت: توصي نشرة لوسارتان بتجنبه لأنه قد يمنع الدواء من العمل كما ينبغي، وتذكر نشرات أدوية أخرى تحذيرًا مشابهًا.
• أدوية الزكام: بعضها يحتوي على مزيلات احتقان ترفع الضغط. أخبر الصيدلي أنك مريض ضغط قبل أن تشتري أي دواء للبرد.
• الأعشاب والمكملات: أخبر طبيبك بكل ما تأخذه منها، فبعضها يتداخل مع الدواء.
• الملح: توصي منظمة الصحة العالمية بألا يتجاوز 5 غرامات يوميًا. أكثر الملح يأتي من المخللات والأجبان المالحة والأطعمة المعلبة والمصنّعة، لا من الملّاحة فقط.

حبوب الضغط في رمضان والحر

راجع طبيبك قبل رمضان بوقت كافٍ، ولا تغيّر المواعيد من نفسك. أغلب الأدوية التي تؤخذ مرة يوميًا، مثل أملوديبين ولوسارتان وفالسارتان وراميبريل، يمكن نقلها إلى وقت الإفطار. والأدوية التي تؤخذ مرتين تُقسم بين السحور والإفطار. أما مدرات البول فيُفضّل أخذها مع الإفطار لا السحور، حتى لا تفقد السوائل في نهار الصيام.

الصيام غير مناسب غالبًا، والقرار فيه للطبيب، إذا كانت القراءات تتجاوز 180/120 باستمرار، أو أصبت بأزمة ضغط مؤخرًا، أو كان الضغط مصحوبًا بمرض كلوي أو قصور في القلب أو جلطة دماغية حديثة. قياس الضغط في البيت لا يفطّر، والأفضل قياسه قبل السحور وبعد الإفطار.

في حر الصيف، أو مع الإسهال والقيء والحمى، يزيد خطر الجفاف عند من يأخذون مدرات البول أو حاصرات ARB أو مثبطات ACE. اشرب كفايتك من الماء، واتصل بالصيدلي أو الطبيب إذا أصابتك نزلة معوية، فقد يطلب إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا.

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

اطلب الإسعاف فورًا إذا:

• تورّمت الشفتان أو اللسان أو الحلق، أو صعب عليك التنفس أو البلع، فقد يكون تفاعلًا تحسسيًا خطيرًا من الدواء.
• بلغت القراءة 180/120 أو أكثر مع صداع شديد أو ألم في الصدر أو ضيق نفس أو تشوش في الرؤية أو ارتباك. وفي رمضان أفطر واطلب الإسعاف.

وراجع طبيبك قريبًا إذا:

• استمر سعال جاف أو تورّم في الكاحلين يزعجك.
• تكررت الدوخة أو الإغماء عند الوقوف، أو بقيت قراءاتك فوق 140/90 رغم الالتزام بالدواء.
• شعرت بخفقان أو نبض غير منتظم، أو بصفير في الصدر بعد بدء حاصر بيتا.
• اصفرّ الجلد أو بياض العين.

ولأي سؤال عن دوائك يمكنك الاتصال بمركز اتصال وزارة الصحة على الرقم 937.

أسئلة شائعة

هل حبوب الضغط مدى الحياة؟

في الغالب نعم، لأنها تتحكم في الضغط ولا تشفيه. قد يخفف الطبيب الجرعة إذا نزل الوزن وتحسنت القراءات لفترة طويلة، لكن هذا قراره بعد متابعة، لا قرارك وحدك.

ما أفضل وقت لأخذ حبوب الضغط؟

الأهم هو الثبات على وقت واحد كل يوم أكثر من الصباح أو المساء. إذا كان دواؤك مدرًا للبول، فاسأل طبيبك عن أخذه في وقت لا يقطع نومك.

هل حبوب الضغط تتعب الكلى؟

الضغط غير المنضبط هو ما يتلف الكلى. بعض حبوب الضغط، مثل مثبطات ACE وحاصرات ARB، تُوصف أصلًا لحماية الكلى عند مرضى السكري، والطبيب يتابع وظائف الكلى بتحاليل الدم.

هل تسبب حبوب الضغط ضعفًا جنسيًا؟

قد يحدث ذلك مع بعض الفئات مثل حاصرات بيتا ومدرات البول. لا توقف الدواء، بل أخبر طبيبك، فغالبًا يمكن تبديله بنوع آخر لا يسبب هذه المشكلة.

هل يغني الكركديه أو الأعشاب عن حبوب الضغط؟

لا. لا يوجد مشروب أو عشبة ثبت أنها تغني عن الدواء الموصوف. اقرأ ما تقوله الأدلة في مقال الكركديه للضغط، وأخبر طبيبك إذا كنت تشربه بانتظام.