علاج الجيوب الأنفية الحاد والمزمن: غسول الملح وطريقة تحضيره، وبخاخات الأنف وحدود استخدامها، ومتى يحتاج الالتهاب مضادًا حيويًا أو طبيب أنف وأذن.
علاج الجيوب الأنفية الحاد يكون غالبًا في البيت: مسكن للألم، وغسول الأنف بالماء والملح، وبخاخ مزيل للاحتقان لا يتجاوز 3 أيام، وبخاخ ستيرويد عند الحاجة. أغلب الحالات فيروسية وتشفى خلال 4 أسابيع دون مضاد حيوي. يلزم المضاد الحيوي فقط إذا استمرت الأعراض 10 أيام دون تحسن، أو اشتدت مع حرارة عالية، أو عادت أسوأ بعد تحسن.
هل تحتاج مضادًا حيويًا؟
معظم التهابات الجيوب تبدأ بعد نزلة برد أو إنفلونزا، وسببها فيروس لا يتأثر بالمضاد الحيوي. البكتيريا تأتي عادة كمضاعفة لاحقة. لذلك يعتمد القرار على مدة الأعراض وشدتها، لا على لون المخاط وحده:
| حالتك | العلاج المرجح |
|---|---|
| أعراض منذ أقل من 10 أيام وتتحسن تدريجيًا | علاج منزلي ومسكنات، دون مضاد حيوي |
| أعراض مستمرة 10 أيام أو أكثر دون تحسن | مراجعة الطبيب، وقد يصف مضادًا حيويًا |
| حرارة 39 درجة أو أكثر مع ألم شديد في الوجه لمدة 3 أيام أو أكثر | مراجعة الطبيب، والمضاد الحيوي مرجح |
| تحسن ثم انتكاس بأعراض أسوأ | مراجعة الطبيب |
| أعراض أكثر من 12 أسبوعًا | التهاب مزمن يحتاج تقييمًا، وغالبًا طبيب أنف وأذن |
إذا وصف الطبيب مضادًا حيويًا فأكمل مدته كاملة. ولا تستعمل بقايا مضاد حيوي في البيت، فاختيار النوع مهم: بعض المضادات المعروفة مثل الأزيثرومايسين لم تعد المراجع توصي بها لالتهاب الجيوب بسبب مقاومة البكتيريا لها.
علاج الجيوب الأنفية في البيت
- الراحة وشرب السوائل، والمشروبات الدافئة.
- مسكن للألم والحرارة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، حسب النشرة. لا تعطِ الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا.
- كمادة دافئة مبللة على الأنف والجبهة والخدين لتخفيف الضغط.
- استنشاق البخار من وعاء ماء ساخن، مع الحذر من الحروق خاصة عند الأطفال.
- الابتعاد عن الدخان، ومنه الشيشة، وعن مسببات الحساسية التي تعرفها عندك.
طريقة تحضير غسول الأنف بالماء والملح
- اغلِ نحو 570 مل من الماء (قرابة كوبين ونصف) ثم اتركه حتى يبرد إلى حرارة الجسم.
- أضف ملعقة صغيرة من الملح وملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم وحرّك.
- قف فوق المغسلة، وضع قليلًا من المحلول في كفك.
- استنشقه بفتحة أنف واحدة في كل مرة، وتنفس من فمك، ودعه يخرج إلى المغسلة دون أن يصل إلى حلقك.
- كرر ذلك حتى 3 مرات يوميًا، وحضّر محلولًا جديدًا كل مرة.
البديل الأسهل بخاخ المحلول الملحي الجاهز من الصيدلية. واستعمل دائمًا ماء مغليًا ثم مبردًا أو ماء معقمًا، لا ماء الصنبور مباشرة.
أدوية الجيوب الأنفية من الصيدلية
| الدواء | فائدته | ما يجب أن تعرفه |
|---|---|---|
| بخاخات مزيلة للاحتقان مثل أوكسي ميتازولين | تفتح الأنف خلال دقائق | لا تتجاوز 3 أيام، فاستعمالها أطول يزيد الانسداد سوءًا |
| مزيلات احتقان بالفم مثل السودوإيفيدرين | تخفيف الانسداد | أقل فعالية من البخاخ، وترى بعض المراجع تجنبها. اسأل الصيدلي إذا كان لديك ارتفاع ضغط أو مرض قلب |
| بخاخات الستيرويد مثل الفلوتيكازون والموميتازون | تقلل تورم بطانة الأنف والجيوب | تحتاج أسبوعين أو أكثر ليظهر أثرها، وقد تُستخدم شهورًا في الحالات المزمنة |
| مضادات الهيستامين مثل السيتريزين واللوراتادين والفيكسوفينادين | تفيد إذا كانت الحساسية وراء الأعراض | فائدتها أوضح عند من لديه حساسية |
للمزيد عن تخفيف انسداد الأنف واختيار البخاخ المناسب، راجع مقال علاج الاحتقان.
علاج الجيوب الأنفية المزمنة
إذا استمرت الأعراض أكثر من 12 أسبوعًا، فالمشكلة غالبًا التهاب مستمر لا عدوى عابرة. من أسبابه الحساسية المزمنة، والزوائد اللحمية في الأنف، وانحراف الحاجز الأنفي، والتعرض الدائم للدخان والتلوث والغبار، وأحيانًا خراج في سن علوي يمتد إلى الجيب فوقه. تجد تفصيل الأسباب في مقال أسباب الجيوب الأنفية.
- بخاخ الستيرويد بانتظام لفترة طويلة، مع غسول الملح.
- فحص الحساسية عند تكرر الالتهاب، وعلاجها.
- مضاد حيوي لمدة أطول إذا ثبت وجود عدوى بكتيرية، يحدده الطبيب.
- جراحة الجيوب بالمنظار إذا لم تنجح الأدوية بعد 3 أشهر، وفيها يوسع الجراح فتحات الجيوب بإزالة النسيج المسد أو ببالون صغير.
ومريض السكري غير المنضبط أو ضعيف المناعة أكثر عرضة لنوع خطير من الالتهاب الفطري ينتشر بسرعة، لذلك لا يؤجل مراجعة الطبيب.
الوقاية من تكرار التهاب الجيوب
- اغسل يديك باستمرار، وخذ لقاح الإنفلونزا السنوي.
- ابتعد قدر الإمكان عن المصابين بالزكام.
- أقلع عن التدخين وتجنب الدخان في البيت والسيارة.
- استخدم جهاز ترطيب إذا كان هواء المكيف يجفف أنفك.
- غطِّ أنفك وفمك في أيام الغبار إذا كانت تثير أعراضك، وعالج حساسية الأنف بانتظام.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أكثر من 10 أيام دون تحسن، أو لم تتحسن بعد 3 أسابيع من العلاج المنزلي أو بعد أسبوع من علاج وصفه الصيدلي أو الطبيب، أو اشتدت بعد تحسن، أو استمرت الحرارة 3-4 أيام، أو تكرر الالتهاب. وراجعه أيضًا إذا كانت الأعراض في جهة واحدة من الوجه فقط، أو كان الطفل المصاب في عمر 11 سنة أو أقل.
واذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر مع أعراض الجيوب:
- تورم أو احمرار حول العين، أو بروزها.
- تغير في النظر أو ألم في العين.
- صداع شديد مع ارتباك أو تصلب في الرقبة.
- ألم لا تخففه المسكنات وأعراض تزداد سوءًا بسرعة، خاصة عند ضعيف المناعة.
أسئلة شائعة
هل المخاط الأخضر يعني أنني أحتاج مضادًا حيويًا؟
لا. المخاط الأصفر أو الأخضر شائع في الالتهاب الفيروسي أيضًا. المدة والشدة هما ما يرجح البكتيريا: 10 أيام دون تحسن، أو حرارة عالية مع ألم شديد، أو انتكاس بعد تحسن.
كم يستمر التهاب الجيوب الأنفية؟
الحاد يتحسن عادة خلال أسابيع قليلة، ويزول غالبًا خلال 4 أسابيع. وإذا استمر بين 4 و12 أسبوعًا فهو تحت حاد، وأكثر من ذلك مزمن.
هل يشفى التهاب الجيوب المزمن نهائيًا؟
يمكن التحكم به عند أغلب المرضى بالبخاخات والغسول وعلاج الحساسية، وتساعد الجراحة من لم يستفد من الأدوية. لكنه قد يعود إذا بقي سببه، مثل الزوائد أو الحساسية أو التدخين.
لماذا يزيد ألم الجيوب عند الانحناء؟
لأن السوائل المحبوسة في الجيوب تضغط أكثر عند الانحناء أو الاستلقاء، فيشتد الصداع وألم الوجه. وتعرّف على باقي العلامات في مقال أعراض الجيوب الأنفية.
المصادر
نكتب كل مقال اعتمادًا على مصادر طبية موثوقة نذكرها في قائمة المصادر، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا
تنبيه طبي
المعلومات الواردة في هذا المقال هي للأغراض التثقيفية فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض صحية، يُرجى مراجعة الطبيب.
