صحة المرأة: الفحوصات الدورية حسب العمر وأهم المشكلات

أهم ما تحتاجه صحة المرأة ثلاثة أشياء: فحوصات دورية في مواعيدها، وتغذية تعوض ما تفقده في سنوات الدورة والحمل، والانتباه لأعراض لا تحتمل التأجيل. في السعودية توصي وزارة الصحة بفحص الثدي بالماموجرام من 40 إلى 69 عامًا كل سنتين، وفحص القولون من 45 عامًا. وتوصي منظمة الصحة العالمية بفحص عنق الرحم من سن 30 كل 5 إلى 10 سنوات.

الفحوصات الدورية للمرأة حسب العمر

العمر	الفحص	كم مرة
من 20 عامًا	قياس الضغط والوزن ومحيط الخصر، وتحليل الدهون	الضغط عند كل مراجعة، والدهون كل 5 سنوات تقريبًا إن كانت طبيعية
من 30 عامًا	فحص عنق الرحم، ويفضل فحص فيروس الورم الحليمي البشري	كل 5 إلى 10 سنوات، أو حسب ما تحدده الطبيبة
من 35 عامًا، أو أبكر مع الوزن الزائد	تحليل السكر الصائم أو التراكمي	كل 3 سنوات إن كان طبيعيًا، وسنويًا إن كان في مرحلة ما قبل السكري
من 40 إلى 69 عامًا	الماموجرام مع الفحص السريري للثدي إن توفر	كل سنتين للمرأة متوسطة الخطورة
من 45 إلى 75 عامًا	تحليل الدم الخفي في البراز للكشف عن سرطان القولون، أو المنظار	حسب ما يحدده الطبيب
بعد سن اليأس	تقييم خطر هشاشة العظام وفحص كثافة العظم عند الحاجة	حسب عوامل الخطر

وتفاصيل أرقام السكر في مقال أعراض مقاومة الإنسولين وتحاليلها. ويمكن معرفة أقرب مراكز الفحص عبر وزارة الصحة أو الاتصال بالرقم 937.

سرطان الثدي: متى تبدئين الفحص؟

البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي يستهدف النساء من 40 إلى 69 عامًا اللواتي لا يشكين من أعراض، بالماموجرام كل سنتين. أما إذا أصيبت أمك أو أختك بسرطان الثدي قبل سن اليأس، فيوصي الدليل بماموجرام سنوي يبدأ من سن 30، ولا يبدأ قبل 25، أو قبل 10 سنوات من عمر أصغر قريبة عند تشخيصها، أيهما يأتي متأخرًا. وتحتاج حاملات الطفرات الوراثية مثل BRCA إلى رنين مغناطيسي سنوي أيضًا.

علامات لا تنتظر موعد الفحص

• كتلة أو تورم في الثدي أو تحت الإبط، خاصة إذا كانت صلبة غير مؤلمة وغير منتظمة الحواف.
• تغير في حجم الثدي أو شكله.
• تغيرات في جلد الثدي أو الحلمة.
• إفرازات من الحلمة غير الحليب.
• غؤور الحلمة أو انقلابها إلى الداخل.
• ألم مستمر في الثدي أو الحلمة.

ليست كل كتلة سرطانًا، فكثير منها أكياس أو أورام حميدة، لكن أي كتلة جديدة تحتاج إلى فحص. ومعرفة شكل ثديك الطبيعي تساعدك على ملاحظة أي تغير مبكرًا، لكنها لا تغني عن الماموجرام.

سرطان عنق الرحم: لقاح وفحص

يكاد يكون سبب كل حالات سرطان عنق الرحم عدوى مستمرة بأنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري. يتخلص الجسم من معظم هذه العدوى وحده، لكن بعضها يستمر ويغير خلايا عنق الرحم ببطء على مدى 15 إلى 20 عامًا. لذلك يمكن منعه إلى حد كبير:

• اللقاح: تطعيم الفتيات بين 9 و14 عامًا طريقة فعالة جدًا للوقاية، ويعطى جرعة واحدة أو جرعتين حسب جدول التطعيم الوطني.
• الفحص: من سن 30 كل 5 إلى 10 سنوات بفحص عالي الأداء، ويبقى الفحص مهمًا حتى للمطعّمات. التغيرات السابقة للسرطان لا تسبب أعراضًا غالبًا، وعلاجها إجراء بسيط.

أعراض تستدعي مراجعة طبيبة النساء

• نزيف بين الدورات، أو بعد العلاقة الزوجية، أو أي نزيف بعد سن اليأس.
• زيادة الإفرازات المهبلية أو رائحتها الكريهة.
• ألم مستمر في الحوض أو الظهر أو الساقين، أو تورم في الساقين.
• نقص الوزن والتعب وفقدان الشهية دون سبب.

تكيس المبايض: الاضطراب الهرموني الأشيع

تصيب متلازمة تكيس المبايض ما بين 10% و13% من النساء في سن الإنجاب، وتقدر منظمة الصحة العالمية أن نحو 70% من المصابات لا يعرفن أنهن مصابات. سببها ارتفاع هرمونات الذكورة واضطراب الإشارات الهرمونية، وتظهر بـ:

• دورة غير منتظمة أو متباعدة، وصعوبة في الحمل.
• شعر زائد في الوجه أو الجسم، أو خفة شعر الرأس.
• حب الشباب والبشرة الدهنية.
• زيادة الوزن، خاصة حول البطن.

التشخيص يحتاج عنصرين على الأقل من: اضطراب الإباضة، وارتفاع هرمونات الذكورة في التحليل أو علاماته في الجسم، وشكل المبيض في الأشعة، بعد استبعاد أسباب أخرى. لا علاج يشفي منها نهائيًا، لكن تغيير نمط الحياة والأدوية وعلاجات الخصوبة تخفف الأعراض وتحسن فرص الحمل. وهي ترفع خطر مقاومة الإنسولين والسكري من النوع الثاني، والدورة المتباعدة لفترات طويلة قد ترفع خطر تضخم بطانة الرحم، لذلك تحتاج إلى متابعة حتى بعد انتهاء الرغبة في الحمل.

التغذية في سنوات الدورة والحمل وما بعدها

• الحديد: الدورة الشهرية، خاصة الغزيرة، والحمل من أشيع أسباب نقص الحديد عند النساء. التعب وتساقط الشعر واشتهاء الثلج علامات تستحق تحليل الفيريتين. اقرئي أعراض نقص الحديد.
• حمض الفوليك: كل امرأة قد تحمل تحتاج 400 ميكروغرام يوميًا قبل الحمل وحتى الأسبوع 12 لحماية الجنين من عيوب الأنبوب العصبي.
• فيتامين د والكالسيوم: مهمان للعظام، خاصة مع اقتراب سن اليأس حين تتسارع خسارة العظم. ونقص فيتامين د شائع بين النساء في المملكة لقلة التعرض المباشر للشمس.

وتجد الكميات اليومية والحدود الآمنة للمكملات في دليل الفيتامينات من A إلى K.

مشكلات أخرى أكثر شيوعًا عند النساء

• التهاب المسالك البولية: حرقان وتكرار التبول. الحرارة وألم الظهر أو الجنب معه تعني احتمال وصول الالتهاب إلى الكلى.
• اضطرابات الغدة الدرقية: أشيع عند النساء، وقد تظهر بتعب وتغير الوزن واضطراب الدورة وتساقط الشعر.
• الصداع النصفي: أشيع عند النساء بثلاث مرات، ويرتبط كثيرًا بالدورة. اقرئي علاج الصداع النصفي.
• هشاشة العظام بعد سن اليأس: لا أعراض لها حتى يحدث كسر، والوقاية بالحركة والكالسيوم وفيتامين د وترك التدخين.
• اكتئاب ما بعد الولادة: حزن وقلق وفقدان الاهتمام يستمر أكثر من أسبوعين بعد الولادة يحتاج إلى مساعدة، وليس ضعفًا.

متى تراجعين الطبيبة فورًا؟

اذهبي إلى الطوارئ أو اتصلي بالإسعاف (997) عند:

• ألم شديد مفاجئ في أسفل البطن، خاصة مع تأخر الدورة أو اختبار حمل إيجابي، فقد يكون حملًا خارج الرحم.
• نزيف مهبلي غزير يملأ فوطة كل ساعة لعدة ساعات، أو مع دوخة وإغماء.
• حرارة عالية مع ألم في الظهر أو الجنب وقيء.
• أفكار لإيذاء النفس أو إيذاء الطفل بعد الولادة.

وراجعي الطبيبة قريبًا عند كتلة جديدة في الثدي، أو أي نزيف بعد سن اليأس، أو انقطاع الدورة 3 أشهر دون حمل، أو دورة مؤلمة جدًا تعطلك عن عملك، أو أعراض تكيس المبايض.

أسئلة شائعة

متى أبدأ فحص الماموجرام؟

من سن 40 كل سنتين حتى 69 عامًا للمرأة متوسطة الخطورة، بحسب البرنامج الوطني. ومع إصابة الأم أو الأخت قبل سن اليأس يبدأ الفحص السنوي أبكر، من سن 30 غالبًا.

هل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للبنات فقط؟

الأولوية لتطعيم الفتيات من 9 إلى 14 عامًا قبل أي تعرض للفيروس، وبعض الدول تطعم الفتيان أيضًا. اسألي طبيب الأسرة عن إمكانية التطعيم في عمر أكبر.

هل تكيس المبايض يمنع الحمل؟

هو من أشيع أسباب صعوبة الحمل لأنه يسبب اضطراب الإباضة، لكنه لا يعني العقم الدائم. تغيير نمط الحياة وأدوية تنشيط الإباضة وعلاجات الخصوبة ترفع فرص الحمل عند كثير من المصابات.

هل أحتاج فحص عنق الرحم إذا أخذت اللقاح؟

نعم. اللقاح يحمي من أخطر أنواع الفيروس لكن ليس منها كلها، لذلك تنصح منظمة الصحة العالمية بالفحص المنتظم حتى للمطعّمات.