حبوب الاكتئاب: أنواعها ومتى يبدأ مفعولها وآثارها الجانبية

حبوب الاكتئاب، أو مضادات الاكتئاب، أدوية تُصرف بوصفة طبية وتؤثر على نواقل كيميائية في الدماغ مرتبطة بالمزاج مثل السيروتونين والنورأدرينالين. أشهرها وأكثرها وصفًا مجموعة SSRIs مثل السيرترالين والإسيتالوبرام والفلوكستين. لا تعمل فورًا: يبدأ أثرها خلال أسبوع إلى 4 أسابيع، وتحتاج حتى 8 أسابيع لمفعولها الكامل. ولا تسبب الإدمان، لكنها لا تُوقف فجأة.

لماذا تُوصف حبوب الاكتئاب؟

تُستخدم أساسًا لعلاج الاكتئاب المتوسط والشديد، وغالبًا مع العلاج النفسي، فالجمع بينهما هو الأفضل في معظم الحالات. أما الاكتئاب الخفيف فقد يكفي فيه العلاج النفسي كبداية. ويصف الأطباء هذه الأدوية أيضًا لحالات أخرى:

• اضطراب القلق العام، ونوبات الهلع، والقلق الاجتماعي.
• الوسواس القهري، واضطراب ما بعد الصدمة.
• آلام الأعصاب والألم العضلي الليفي.
• الوقاية من الصداع النصفي.
• التبول الليلي عند الأطفال، وبعض اضطرابات الأكل.

لذلك قد يصف لك الطبيب دواء من هذه المجموعة دون أن يكون عندك اكتئاب. ولمعرفة علامات المرض نفسه راجع مقال الاكتئاب: الأعراض والأسباب والعلاج.

أنواع حبوب الاكتئاب

المجموعة	أمثلة	ما يميزها
مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)	سيرترالين، سيتالوبرام، إسيتالوبرام، فلوكستين، باروكستين	الأكثر استخدامًا والخيار الأول عادة، آثارها الجانبية أسهل، وأقل خطرًا عند تناول جرعة زائدة
مثبطات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)	دولوكستين، فينلافاكسين	تُستخدم للاكتئاب والقلق، وبعضها لآلام الأعصاب
ثلاثية الحلقات (TCAs)	أميتريبتيلين، نورتريبتيلين	أقدم وآثارها الجانبية أكثر، وتُستخدم أيضًا لآلام الأعصاب والوقاية من الصداع النصفي
ميرتازابين	ميرتازابين	مجموعة مستقلة، قد تسبب النعاس وزيادة الشهية
ترازودون	ترازودون	مجموعة مستقلة، يسبب النعاس عند كثيرين
مثبطات استرداد النورأدرينالين والدوبامين (NDRIs)	بوبروبيون	آلية مختلفة عن مجموعة السيروتونين
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOIs)	نادرة الاستخدام اليوم	لها تداخلات كثيرة مع الأدوية وبعض الأطعمة

كل الأنواع متقاربة في فعاليتها على أعراض الاكتئاب. الفرق في الآثار الجانبية ومن يناسبه كل نوع. لذلك يختار الطبيب حسب أعراضك وأمراضك الأخرى وأدويتك، وقد يجرب نوعًا ثانيًا إذا لم يناسبك الأول. ولا تقارن دواءك بدواء قريب أو صديق، فما ناسبه قد لا يناسبك.

حبوب الاكتئاب ليست مهدئات

يخلط كثيرون بين مضادات الاكتئاب والمهدئات من مجموعة البنزوديازيبينات التي تُعطى لفترات قصيرة للقلق الشديد. المهدئات قد تسبب الاعتماد والتعود إذا استُخدمت مدة طويلة، لذلك يصفها الطبيب لأيام أو أسابيع ويوقفها بالتدريج. أما مضادات الاكتئاب فتؤخذ يوميًا لأشهر، ولا تعطي راحة فورية عند تناول قرص واحد.

متى يبدأ مفعول حبوب الاكتئاب وكم مدة العلاج؟

تختلف المصادر قليلًا في التوقيت: تذكر وزارة الصحة أن المفعول يبدأ عادة بعد أسبوعين إلى 4 أسابيع، وتذكر هيئة الصحة البريطانية أن الأثر قد يبدأ خلال أسبوع إلى أسبوعين ويكتمل خلال 8 أسابيع. والملاحظ أن النوم والشهية والطاقة تتحسن غالبًا قبل المزاج، فلا تحكم على الدواء في أيامه الأولى.

في البداية يراجعك الطبيب كل أسبوع إلى أسبوعين ليتابع الأثر والأعراض الجانبية. وبعد التحسن يستمر العلاج عادة 6 أشهر على الأقل، وقد يمتد إلى سنة في بعض الحالات، لأن الإيقاف المبكر يزيد احتمال عودة الاكتئاب. وإذا لم تشعر بتحسن بعد 8 أسابيع، فناقش الطبيب في تعديل الجرعة أو تغيير النوع.

الآثار الجانبية لحبوب الاكتئاب

تخف معظم الآثار بعد أسبوعين تقريبًا حين يعتاد الجسم على الدواء، وبعضها يستمر. أشهرها:

• غثيان واضطراب المعدة، وفقدان الشهية أو زيادة الوزن.
• صداع ودوخة ونعاس، أو على العكس أرق وتوتر ورجفة.
• جفاف الفم وزغللة النظر وزيادة التعرق.
• إسهال أو إمساك أو صعوبة التبول.
• خفقان أو تسارع في ضربات القلب.
• ضعف الرغبة الجنسية أو صعوبات جنسية أخرى، وقد تستمر عند بعض الناس بعد التوقف.
• تغيرات في المزاج مثل العصبية أو الإحساس ببلادة المشاعر.

إذا أزعجتك الآثار، فلا توقف الدواء. أخبر طبيبك، فقد يغير الجرعة أو التوقيت، كأن يكون الدواء قبل النوم أو مع الأكل، أو يختار نوعًا آخر.

تداخلات دوائية يجب معرفتها

• أدوية تؤثر على السيروتونين: الجمع بين مضاد الاكتئاب ومضاد اكتئاب آخر، أو أدوية التريبتان للصداع النصفي، أو عشبة سانت جون، قد يسبب حالة نادرة خطيرة اسمها متلازمة السيروتونين. أعراضها هياج، وارتعاش العضلات، وهلوسات، وارتفاع الحرارة، وتقلب ضغط الدم. أدوية الشقيقة مفصلة في مقال علاج الصداع النصفي.
• مسكنات مضادات الالتهاب: مثل الإيبوبروفين، فاسأل الصيدلي قبل أخذها مع مضاد الاكتئاب.
• الكحول والمخدرات: تزيد الأعراض سوءًا وتزيد النعاس والدوخة.
• بعض الأطعمة: خاصة مع مجموعة MAOIs، والنشرة تذكر ما يجب تجنبه.

أخبر أي طبيب أو صيدلي يصرف لك دواء جديدًا بأنك تتناول مضادًا للاكتئاب، حتى لو كان الدواء الجديد عشبيًا.

إيقاف حبوب الاكتئاب

مضادات الاكتئاب لا تسبب الإدمان، لكن الجسم يعتاد عليها، فإيقافها فجأة يسبب أعراضًا انسحابية. لذلك يضع الطبيب خطة لتقليل الجرعة تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر. من أعراض الانسحاب:

• دوخة وعدم اتزان، وإحساس يشبه الصعقة الكهربائية الخفيفة في الرأس.
• غثيان وتعرق وصداع وآلام في العضلات.
• أرق وأحلام غريبة.
• قلق وعصبية وبكاء وتقلب في المزاج.

تبدأ عادة خلال أيام من التخفيض، وتستمر أسابيع قليلة، وقد تطول عند من استخدم الدواء مدة طويلة أو بجرعة عالية. وقد تشبه عودة المرض، لذلك تحدث مع طبيبك قبل أن تستنتج أنك ما زلت تحتاج الدواء.

من يحتاج حذرًا خاصًا؟

• من هم دون 25 عامًا: قد تزيد الأفكار الانتحارية في الأسابيع الأولى أو عند تغيير الجرعة، فيحتاجون مراقبة قريبة من الأهل والطبيب. ولا يُنصح عادة بمضادات الاكتئاب وحدها لمن هم دون 18 عامًا.
• الحامل والمرضع ومن تخطط للحمل: بعض الأنواع يمكن استخدامها، والطبيب يوازن الفائدة والخطر. لا توقفي الدواء فجأة عند اكتشاف الحمل، بل راجعي الطبيب سريعًا.
• من لديه نوبات ابتهاج وطاقة مفرطة سابقة: في الاضطراب ثنائي القطب قد يحتاج المريض مثبتًا للمزاج مع مضاد الاكتئاب، فأخبر الطبيب بأي نوبة سابقة.

متى تطلب المساعدة فورًا؟

• أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس، خاصة في بداية العلاج. اذهب إلى أقرب طوارئ أو اتصل بالإسعاف على 997 إذا كنت في خطر.
• أعراض متلازمة السيروتونين: هياج وارتعاش وحرارة مرتفعة وهلوسة.
• خفقان شديد أو نبض غير منتظم أو إغماء.
• نشاط مفرط وقلة نوم ومزاج مرتفع بشكل غير معتاد.

وللاستشارة غير العاجلة يمكنك الاتصال بمركز وزارة الصحة على 937.

أسئلة شائعة

هل حبوب الاكتئاب تغير الشخصية؟

لا تغير شخصيتك. لكن بعض الناس يشعرون ببلادة في المشاعر، وهذا أثر جانبي يُذكر للطبيب، وقد يحله تعديل الجرعة أو النوع.

هل حبوب الاكتئاب تسبب زيادة الوزن؟

بعضها قد يزيد الشهية والوزن، ومنها الميرتازابين، وبعضها قد يقلل الشهية. إذا لاحظت تغيرًا واضحًا في وزنك فأخبر طبيبك.

هل تساعد حبوب الاكتئاب على النوم؟

بعض الأنواع تسبب النعاس فيصفها الطبيب أحيانًا لمن يعاني الأرق مع الاكتئاب، وبعضها قد يسبب الأرق. لا تستخدمها كمنوم من تلقاء نفسك، وتجد أسباب الأرق في مقال أسباب الأرق.

هل أصوم رمضان وأنا أتناول مضاد الاكتئاب؟

كثير من هذه الأدوية يؤخذ مرة واحدة يوميًا، فيستطيع الطبيب غالبًا أن يحدد لك وقتًا مناسبًا عند السحور أو الإفطار. اسأله قبل الشهر، ولا تتوقف عن الدواء خلال رمضان.