الصداع النصفي: أعراضه ومراحله وأسبابه ومحفزاته

الصداع النصفي، أو الشقيقة، مرض عصبي مزمن تأتي نوباته على شكل صداع نابض متوسط إلى شديد، غالبًا في جانب واحد من الرأس، يزيد مع الحركة، ومعه غثيان أو قيء وحساسية من الضوء والصوت. تستمر النوبة عادة من 4 ساعات إلى 3 أيام. سببه الدقيق غير معروف، ويزيد احتماله مع التاريخ العائلي، وتثير نوباته محفزات مثل قلة النوم وتفويت الوجبات والتوتر والدورة الشهرية.

أعراض الصداع النصفي ومراحل النوبة

النوبة ليست صداعًا فقط، بل قد تمر بأربع مراحل، ولا يمر كل المرضى بها كلها:

المرحلة	متى	ما تشعر به
ما قبل النوبة	قبل الصداع بساعات إلى يومين	تعب وتثاؤب متكرر، رغبة في أطعمة معينة أو عطش، تقلب في المزاج، كثرة التبول
الهالة (عند بعض المرضى)	قبل الصداع بـ10 دقائق إلى ساعة، ولا تزيد عادة على ساعة	خطوط متعرجة أو ومضات أو نقاط في الرؤية، تنميل في اليد أو الوجه، صعوبة في الكلام
الصداع	من 4 ساعات إلى 3 أيام	ألم نابض يبدأ تدريجيًا ويشتد، غالبًا في جانب واحد، مع غثيان وقيء وحساسية من الضوء والصوت والروائح
ما بعد النوبة	حتى يومين	إرهاق وتشوش وصعوبة تركيز، أو تقلب في المزاج

والنوع الأكثر شيوعًا هو الصداع النصفي دون هالة. وقد تحدث عند بعض الناس نوبة فيها اضطراب الرؤية والغثيان دون صداع أصلًا.

أنواع أخرى يجب معرفتها

• الصداع النصفي المزمن: صداع 15 يومًا أو أكثر في الشهر لمدة تزيد على 3 أشهر.
• صداع الدورة الشهرية: نوبات قبل الدورة مباشرة أو خلالها، وتكون غالبًا أطول وأشد من غيرها.
• الصداع النصفي الفالجي: نوع نادر يسبب ضعفًا أو شللًا مؤقتًا في جانب من الجسم، ويحتاج تقييمًا طبيًا لأنه يشبه الجلطة.
• الحالة الصداعية المستمرة: نوبة تزيد على 3 أيام، وقد تحتاج دخول المستشفى.

الصداع النصفي عند الأطفال

نوبات الأطفال أقصر غالبًا، وتغلب عليها أعراض البطن كالمغص والقيء. والطفل الصغير الذي لا يستطيع وصف ما يشعر به قد يترك اللعب فجأة، ويرفض الشاشات، ويطلب الاستلقاء في غرفة مظلمة.

كيف تميز الصداع النصفي عن غيره؟

النوع	شكل الألم	علامات مميزة
الصداع النصفي	نابض، متوسط إلى شديد، غالبًا في جانب واحد	غثيان وحساسية للضوء والصوت، يزيد مع الحركة، يدوم ساعات إلى أيام
صداع التوتر	ضغط أو شد كأنه رباط حول الرأس، قد يمتد إلى الرقبة	لا يصاحبه غالبًا غثيان، ولا يمنعك عادة من نشاطك
الصداع العنقودي	شديد جدًا حول عين واحدة	نوبات قصيرة متكررة في اليوم، مع دموع واحمرار العين وانسداد الأنف في الجهة نفسها
صداع الإفراط في المسكنات	صداع شبه يومي، أسوأ عند الاستيقاظ	يأتي مع كثرة استخدام المسكنات

تجد مقارنة أوسع في مقال أنواع الصداع. ويعتمد التشخيص على وصفك للنوبات والفحص العصبي. والأشعة المقطعية أو الرنين لا تُطلب عادة لتشخيص الصداع النصفي، إلا إذا شك الطبيب في سبب آخر.

أسباب الصداع النصفي ومن الأكثر عرضة له

لا يُعرف سببه بدقة. يرى الباحثون أن الألم ينتج عن خلل في عمل الإشارات العصبية والمواد الكيميائية والأوعية الدموية في الدماغ، مع إفراز مواد مسببة للالتهاب والألم حول أعصاب الرأس وأوعيته. ومن هذه المواد السيروتونين، وبروتين يسمى CGRP يرتفع أثناء النوبة، ولذلك تستهدفهما بعض أدوية الشقيقة.

• الوراثة: يزيد احتماله إذا كان لديك قريب مباشر مصاب.
• النساء: أكثر إصابة من الرجال، ويُرجح أن السبب الهرمونات. قد يبدأ مع أول دورة شهرية أو في الحمل، ويتحسن غالبًا بعد انقطاع الدورة.
• العمر: يبدأ غالبًا عند البلوغ، ويكثر بين 35 و45 عامًا، ويخف عند كثيرين مع التقدم في العمر.
• حالات مرافقة: القلق والاكتئاب واضطرابات النوم أكثر شيوعًا عند المصابين.

محفزات نوبات الصداع النصفي

المحفز لا يسبب المرض، لكنه يطلق النوبة عند من لديه استعداد لها. وتختلف المحفزات من شخص لآخر:

• الدورة الشهرية والتغيرات الهرمونية، وحبوب منع الحمل قد تغير عدد النوبات وشدتها.
• التوتر والقلق، وأحيانًا يأتي الصداع في الإجازة بعد أسبوع مرهق.
• النوم: قلته أو زيادته، أو تغير مواعيده كالسهر في الإجازات ورمضان.
• تفويت الوجبات وانخفاض السكر: كتأخير الغداء أو الصيام الطويل.
• الإكثار من الكافيين: فناجين القهوة والشاي الكثيرة على مدار اليوم.
• قلة شرب الماء، خاصة في الحر.
• تغيرات الطقس والبيئة المفاجئة: كالخروج من مكان مكيف إلى حر شديد.
• الإجهاد البدني، وقلة الرياضة المنتظمة في الوقت نفسه.
• بعض الأطعمة، وتختلف من شخص لآخر.

أفضل طريقة لمعرفة محفزاتك مفكرة الصداع. سجّل بعد كل نوبة: وقتها، وشدتها ومدتها، وما فعلته قبلها، والأدوية التي أخذتها، ونومك في الليلة السابقة، وأكلك وشربك في آخر 24 ساعة، والتوتر، وموعد الدورة. بعد أسابيع يظهر النمط غالبًا.

علاج الصداع النصفي باختصار

لا يوجد علاج يشفي منه نهائيًا، لكن العلاج يخفف النوبة ويقلل تكرارها.

• وقت النوبة: الاستلقاء في غرفة مظلمة هادئة، وكمادة باردة على الجبهة، وشرب السوائل خاصة مع القيء. وقد تفيد كمية قليلة من الكافيين في بداية النوبة.
• المسكنات: مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول والأسبرين للنوبات الأخف، وتؤخذ عند أول علامة للنوبة لا بعد اشتدادها.
• أدوية خاصة بالشقيقة: التريبتانات مثل سوماتريبتان، وأدوية تستهدف CGRP، وأدوية الغثيان، وكلها بوصفة طبية.
• الوقاية: لمن تأتيه النوبات مرة في الأسبوع أو أكثر، أو نوبات أقل لكنها شديدة. وتشمل أدوية يومية، والاسترخاء والعلاج المعرفي السلوكي، ونظامًا ثابتًا للنوم والأكل والرياضة.

وحاول ألا تأخذ المسكنات أكثر من يومين في الأسبوع، فالإفراط فيها يسبب صداعًا يوميًا ويجعل الشقيقة أصعب علاجًا. الأدوية وطريقة استخدامها مفصلة في مقال علاج الصداع النصفي: أدوية النوبة والوقاية.

متى تراجع الطبيب أو الطوارئ؟

راجع الطبيب إذا كانت النوبات شديدة أو تزداد سوءًا أو تطول عن المعتاد، أو تأتي أكثر من مرة في الأسبوع، أو تأتي مع كل دورة، أو لم تعد تسيطر عليها. واطلب موعدًا عاجلًا إذا استمرت النوبة أكثر من 72 ساعة، أو استمرت الهالة أكثر من ساعة، أو كنتِ حاملًا أو بعد الولادة حديثًا.

واتصل بالإسعاف على 997 فورًا إذا ظهر أي مما يلي:

• صداع مفاجئ شديد جدًا كأنه انفجار.
• صعوبة في الكلام أو التذكر، أو نعاس شديد أو تشوش.
• فقدان النظر أو رؤية مزدوجة.
• ضعف أو تنميل في جهة واحدة من الوجه أو الجسم.
• تشنجات.
• حرارة عالية مع تيبس الرقبة أو طفح جلدي.
• صداع بعد إصابة في الرأس.

ولا تقد السيارة بنفسك إلى الطوارئ في هذه الحالات.

أسئلة شائعة

هل الصداع النصفي وراثي؟

نعم، يميل إلى التوارث في العائلات. وجود أب أو أم أو أخ مصاب يرفع احتمال إصابتك، لكنه لا يعني أنك ستصاب حتمًا.

هل يختفي الصداع النصفي مع العمر؟

يتحسن عند كثيرين مع التقدم في العمر، وعند النساء غالبًا بعد انقطاع الدورة، وأحيانًا أثناء الحمل. لكنه عند بعض الناس يستمر سنوات طويلة.

هل الصداع النصفي خطير؟

في أغلب الحالات لا يضر الدماغ، لكنه قد يعطل الحياة والعمل بشدة. الخطر الحقيقي في أن يُخلط بصداع آخر خطير، لذلك لا تتجاهل علامات الطوارئ أعلاه، خاصة إذا تغير شكل صداعك المعتاد.

هل المكملات تفيد في الوقاية؟

فيتامين B2 من الخيارات التي قد يقترحها الطبيب للوقاية. أما أغلب المكملات المسوقة للشقيقة فلم تُختبر جيدًا، وبعضها يتداخل مع الأدوية، فاستشر طبيبك قبلها.