أسباب الإمساك الأكثر شيوعًا: قلة الألياف والماء والحركة وتأجيل الحمام، ثم أدوية مثل الحديد والمسكنات، وأمراض كالغدة الدرقية. ومتى يستدعي الفحص.
أكثر أسباب الإمساك شيوعًا هي قلة الألياف في الأكل، وقلة شرب الماء، وقلة الحركة، وتأجيل دخول الحمام عند الشعور بالحاجة. ويأتي بعدها تغيير الروتين كالسفر ورمضان، وأدوية مثل مكملات الحديد ومسكنات الأفيونات. وأقل من ذلك أن يكون علامة على مرض مثل قصور الغدة الدرقية أو السكري أو القولون العصبي، ونادرًا ما يكون سببه ورم في الأمعاء.
متى يُعد الأمر إمساكًا؟
الإمساك ليس مرضًا بحد ذاته، بل عرض له سبب. ويُعد الشخص مصابًا به إذا تبرز أقل من 3 مرات في الأسبوع، أو كان البراز صلبًا جافًا متكتلًا، أو احتاج إلى شدّ مؤلم، أو شعر بأن الأمعاء لم تفرغ كاملًا. ويصاحبه أحيانًا انتفاخ ومغص وفقدان للشهية.
عادات الإخراج تختلف من شخص لآخر، فالتبرز اليومي ليس شرطًا. المهم هو التغير عن عادتك المعتادة. والإمساك شائع: يعاني منه نحو 16 من كل 100 بالغ، وترتفع النسبة إلى نحو 33 من كل 100 بعد سن الستين، بحسب أرقام المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية.
أسباب الإمساك اليومية
قلة الألياف
الألياف تحبس الماء داخل البراز فتجعله لينًا وأكبر حجمًا وأسهل مرورًا. يحتاج البالغ نحو 30 غرامًا منها يوميًا، ومعظم الناس يأكلون أقل بكثير. والمائدة التي يغلب عليها الأرز الأبيض والخبز الأبيض والمعجنات واللحوم، مع قليل من الخضار والفاكهة، فقيرة بالألياف مهما كانت مشبعة. ويُعد الطعام غنيًا بالألياف إذا احتوى على 6 غرامات أو أكثر في كل 100 غرام، والمعلومة مكتوبة على ملصق المنتج.
قلة السوائل والجفاف
حين يقل الماء في الجسم، تمتص الأمعاء مزيدًا من الماء من البراز فيجف ويتصلب. ويزداد هذا في صيف الخليج مع التعرق، وعند من يعمل في الحر، وعند من يكتفي بالشاي والقهوة طوال اليوم.
قلة الحركة
الجلوس الطويل في المكتب أو خلف المقود، والاستلقاء أيامًا بسبب مرض أو عملية، يبطئان حركة القولون. والمشي اليومي وحده يساعد كثيرين على انتظام الإخراج.
تأجيل دخول الحمام
تجاهل الرغبة في التبرز في المدرسة أو العمل أو أثناء السفر يجعل البراز يبقى مدة أطول في القولون فيجف. ومع التكرار تضعف الإشارة نفسها.
تغيّر الروتين: السفر ورمضان
السفر للعمرة أو الإجازة يغير مواعيد الأكل والنوم والحمام دفعة واحدة. وفي رمضان تقل الوجبات وتقل كمية الماء، ويتجمع الأكل في وقت قصير، فيشكو كثيرون من الإمساك في الأيام الأولى. كما يرتبط الإمساك بالتوتر والقلق والاكتئاب.
أدوية ومكملات تسبب الإمساك
إذا بدأ الإمساك بعد دواء جديد، فقد يكون الدواء هو السبب. أشهرها:
| الدواء أو المكمل | أمثلة ومتى تستخدم |
|---|---|
| مكملات الحديد | تُوصف كثيرًا لفقر الدم، خاصة للنساء والحوامل |
| مسكنات الأفيونات | الكودايين والترامادول والمورفين، وبعض أدوية السعال التي تحتوي على الكودايين |
| مضادات الحموضة | الأنواع التي تحتوي على الألمنيوم أو الكالسيوم |
| مضادات التقلصات ومضادات الكولين | تُستخدم للمغص وفرط نشاط المثانة |
| حاصرات قنوات الكالسيوم | من أدوية الضغط والقلب |
| مدرات البول | للضغط وتجمع السوائل |
| أدوية الصرع وباركنسون وبعض مضادات الاكتئاب | تؤثر على أعصاب الأمعاء وحركتها |
لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك. أخبر الطبيب أو الصيدلي، فقد يغير النوع أو الجرعة أو يضيف ملينًا مناسبًا. وتجد تفاصيل مكملات الحديد وطريقة تحملها في مقال حبوب الحديد.
أمراض قد يكون الإمساك علامتها
- القولون العصبي: إمساك مع مغص يرتبط بالتبرز وانتفاخ، وقد يتناوب مع الإسهال. تجد علاماته في مقال أعراض القولون العصبي.
- قصور الغدة الدرقية: يبطئ عمل الجسم كله ومنه الأمعاء، ويصاحبه غالبًا تعب وزيادة وزن وإحساس بالبرد.
- السكري: قد يتلف مع الوقت الأعصاب التي تحرك الأمعاء.
- الداء البطني (حساسية الغلوتين): يسبب الإمساك عند بعض المصابين بدل الإسهال.
- أمراض الدماغ والعمود الفقري: مثل باركنسون وإصابات النخاع الشوكي.
- اضطرابات قاع الحوض: أكثر عند النساء، خاصة بعد الولادة، فيكون البراز لينًا لكن إخراجه صعب.
- بطء حركة القولون: يتحرك البراز ببطء دون سبب آخر واضح.
- الرتوج والتهاب المستقيم والانسداد: ومنها أورام القولون والمستقيم، وهي نادرة لكنها سبب يستحق الاستبعاد عند وجود علامات الإنذار.
من الأكثر عرضة للإمساك؟
- الحامل وبعد الولادة: بسبب الهرمونات وضغط الرحم ومكملات الحديد.
- من تجاوز 65 عامًا: لقلة الحركة وكثرة الأدوية. وعند كبير السن المصاب بالخرف قد لا يظهر الإمساك إلا تغيرًا في السلوك أو تشوشًا، فانتبه لذلك.
- من يأكل قليلًا من الألياف.
- من يتناول أدوية من القائمة السابقة.
كيف تعرف سبب إمساكك وتتعامل معه؟
اسأل نفسك: متى بدأ؟ هل بدأت دواءً جديدًا أو مكملًا؟ هل تغير أكلك أو قلّ شربك للماء؟ هل سافرت أو تغير دوامك؟ أغلب الحالات يظهر سببها من هذه الأسئلة، ويتحسن خلال أيام إلى أسابيع بخطوات بسيطة:
- زِد الألياف تدريجيًا خلال أسابيع: خبز البر، والشوفان، والعدس والحمص والفول، والخضار مع كل وجبة، وفاكهة بقشرها كالتفاح والكمثرى. الزيادة المفاجئة تسبب غازات وانتفاخًا.
- اشرب ماء كافيًا على مدار اليوم، فالألياف تحتاج الماء لتعمل.
- تحرك يوميًا، والمشي يكفي.
- اجعل للحمام وقتًا ثابتًا، والأفضل بعد الأكل بـ15 إلى 45 دقيقة، ولا تؤجل الرغبة.
- ضع قدميك على كرسي صغير أثناء الجلوس على المرحاض بحيث ترتفع الركبتان فوق مستوى الوركين.
إذا لم تكفِ هذه الخطوات، فاسأل الصيدلي عن ملين مناسب للاستعمال القصير. أنواع الملينات والفرق بينها في مقال الملينات.
متى تراجع الطبيب؟
راجع الطبيب إذا استمر الإمساك رغم تعديل الأكل والعلاج، أو تكرر كثيرًا، أو كان في عائلتك سرطان القولون أو المستقيم. واذهب فورًا إذا ظهرت مع الإمساك أي من هذه العلامات:
- نزيف من الشرج أو دم في البراز.
- ألم مستمر في البطن.
- عدم القدرة على إخراج الغازات، أو قيء.
- حرارة مرتفعة.
- ألم أسفل الظهر.
- نقص في الوزن دون سبب.
- تغير مفاجئ في عادة الإخراج لم تعهده، أو تعب دائم.
ومن مضاعفات الإمساك الطويل تراكم براز صلب في المستقيم، وعلامته الغريبة تسرب براز سائل يشبه الإسهال حوله. هذه الحالة تحتاج طبيبًا ولا تُعالج في البيت. ويعتمد التشخيص على السيرة المرضية والفحص، وقد يطلب الطبيب تحليل دم وبول وبراز أو منظارًا بحسب الحالة.
أسئلة شائعة
هل التمر يسبب الإمساك أم يعالجه؟
التمر من الفواكه المجففة الغنية بالألياف، لذلك يساعد على الإخراج عند أغلب الناس، بشرط شرب ماء كافٍ معه. أما من يعاني من القولون العصبي فقد يزيد الإكثار منه الانتفاخ.
هل حبوب الحديد تسبب الإمساك دائمًا؟
ليس عند الجميع، لكنها من أشهر أسبابه. إذا أزعجك الإمساك فلا توقفها، بل اسأل طبيبك أو الصيدلي عن نوع آخر أو عن طريقة أخذ تخفف الأثر.
هل الإمساك في الحمل طبيعي؟
نعم، شائع أثناء الحمل وبعد الولادة. تعديل الأكل والماء والحركة آمن في الحمل، أما الملينات فاسألي الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها.
متى يتحسن الإمساك بعد زيادة الألياف؟
قد يظهر الفرق خلال أيام، وأحيانًا يحتاج أسابيع. استمر وزد الكمية تدريجيًا، وإذا لم يتحسن الحال فراجع الطبيب. وللإمساك عند الصغار راجع مقال علاج الإمساك عند الأطفال.
المصادر
نكتب كل مقال اعتمادًا على مصادر طبية موثوقة نذكرها في قائمة المصادر، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا
تنبيه طبي
المعلومات الواردة في هذا المقال هي للأغراض التثقيفية فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض صحية، يُرجى مراجعة الطبيب.
