بخاخ الربو نوعان: إسعافي يفتح الشعب في دقائق، ووقائي يومي يمنع النوبات. خطوات استخدام البخاخ الصحيحة، وأشهر الأخطاء، ومتى يدل كثرة استعماله على الخطر.
بخاخ الربو نوعان أساسيان: بخاخ إسعافي سريع المفعول، أشهره السالبوتامول (الفنتولين الأزرق)، يفتح الشعب الهوائية خلال دقائق عند الكحة والصفير وضيق النفس. وبخاخ وقائي يحتوي على الكورتيزون المستنشق، يُستخدم يوميًا حتى لو شعرت بتحسن، فيمنع الالتهاب والنوبات. ونجاح أي بخاخ يعتمد على طريقة استخدامه، لأن الخطأ فيها يُبقي معظم الدواء في الفم بدل الرئتين.
أنواع بخاخات الربو حسب الدواء
| النوع | أمثلة | متى يُستخدم |
|---|---|---|
| إسعافي قصير المفعول | السالبوتامول (فنتولين) | عند الأعراض، أو قبل مجهود أو مثير معروف كالرياضة |
| وقائي: كورتيزون مستنشق | بوديسونايد، فلوتيكازون، بيكلوميثازون | يوميًا وبانتظام، حتى دون أعراض |
| مركب: كورتيزون مع موسع طويل المفعول | بوديسونايد مع فورموتيرول، فلوتيكازون مع سالميتيرول | يوميًا، وبعض أنواعه يُستخدم أيضًا عند الأعراض حسب خطة الطبيب |
| موسع مضاد للمسكارين طويل المفعول | تيوتروبيوم | إضافة لبعض المرضى إذا لم يكفِ العلاج الأساسي |
البخاخ الإسعافي (الأزرق)
يرخي عضلات الشعب الهوائية فيتحسن التنفس خلال دقائق. لكنه لا يعالج الالتهاب الذي يسبب الربو. لذلك تغيرت التوصيات الحديثة: لم يعد يُنصح بأن يعتمد المريض على البخاخ الأزرق وحده دون علاج وقائي.
البخاخ الوقائي (الكورتيزون المستنشق)
يقلل التهاب الشعب وتورمها، فتقل النوبات مع الوقت. لا يعطي راحة فورية، وقد تحتاج شهرًا أو أكثر حتى تشعر بأثره الكامل. الكورتيزون هنا يصل إلى الرئة مباشرة بكميات صغيرة، وهو غير الكورتيزون في الحبوب.
البخاخ المركب وبخاخ "الوقاية والإسعاف" معًا
يجمع الكورتيزون مع موسع طويل المفعول. والموسع طويل المفعول لا يُستخدم وحده أبدًا في الربو، بل مع الكورتيزون. ويصف الأطباء اليوم لبعض المرضى بخاخًا واحدًا يحتوي على الكورتيزون والفورموتيرول، يُستخدم عند الأعراض فقط في الربو الخفيف، أو يوميًا وعند الأعراض معًا في الربو الأشد. الطبيب هو من يحدد الخطة المناسبة لك.
وإذا لم تكفِ البخاخات، قد يضيف الطبيب حبوبًا مثل المونتيلوكاست، وللربو الشديد إبرًا من العلاجات الحيوية. تجد صورة أشمل عن المرض في مقال الربو: الأسباب والأعراض والعلاج.
أنواع أجهزة البخاخ
- البخاخ المضغوط بالجرعات: العلبة المعدنية المعروفة. يحتاج إلى تنسيق بين الضغط والشهيق، ويفيد معه الفاصل.
- الفاصل (السبيسر): أنبوب بلاستيكي أو معدني يُركب عليه البخاخ المضغوط، فيوصل دواء أكثر إلى الرئتين، وهو مهم للأطفال.
- بخاخ البودرة الجافة: يحتوي على مسحوق يُسحب بالشهيق. طريقته تختلف عن المضغوط، فلا تطبق عليه خطوات العلبة المعدنية، بل اتبع نشرته.
- جهاز البخار (النيبولايزر): يحول الدواء السائل إلى رذاذ يُستنشق بقناع، ويُستخدم للأطفال الصغار وفي النوبات الشديدة.
طريقة استخدام البخاخ المضغوط خطوة بخطوة
- انزع الغطاء، وتأكد أن فتحة البخاخ نظيفة وليس فيها شيء.
- رج البخاخ بقوة 10 إلى 15 مرة قبل كل استخدام. وإذا لم تستخدمه منذ مدة، فقد يحتاج بخة تجريبية في الهواء كما في النشرة.
- ازفر الهواء من صدرك بهدوء قدر ما تستطيع، بعيدًا عن البخاخ.
- أمسك البخاخ وفتحته إلى الأسفل، وأطبق شفتيك حولها بإحكام.
- ابدأ شهيقًا بطيئًا من الفم، واضغط العلبة مرة واحدة في بداية الشهيق، وأكمل الشهيق ببطء وعمق.
- أخرج البخاخ واحبس نفسك وأنت تعد ببطء حتى 10، ثم ازفر ببطء.
- إذا كان البخاخ إسعافيًا وتحتاج بخة ثانية، فانتظر دقيقة إلى دقيقتين بينهما.
- أعد الغطاء. وبعد بخاخ الكورتيزون تمضمض بالماء وغرغر ثم ابصق ولا تبلع.
نظف البخاخ إذا رأيت بودرة حول فتحته: أخرج العلبة المعدنية، واغسل الغلاف البلاستيكي وغطاءه فقط بماء دافئ، واتركهما يجفان طوال الليل. واطلب من الصيدلي أو الطبيب أن يراقب طريقتك مرة في السنة على الأقل.
أخطاء شائعة تضعف مفعول البخاخ
- الضغط على البخاخ قبل الشهيق أو بعد انتهائه، فيذهب الدواء إلى الحلق.
- الشهيق السريع مع البخاخ المضغوط، وعدم حبس النفس بعده.
- ترك بخاخ الكورتيزون عندما تتحسن، فتعود النوبات.
- عدم المضمضة بعد بخاخ الكورتيزون.
- ترك البخاخ في السيارة في صيف المملكة. العلبة تحت ضغط، فاحفظها في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة الشديدة والبرد.
- وضع العلبة في الماء لمعرفة هل هي فارغة. هذه الطريقة لا تصلح، واعتمد على العداد إن وجد، وجدد البخاخ قبل نفاده.
الآثار الجانبية الشائعة
- البخاخ الإسعافي: تسارع نبض القلب، ورجفة في اليدين، وتوتر، وصداع، وتزيد مع الإكثار منه. وإذا شعرت بخفقان سريع غير منتظم أو ألم في الصدر فاطلب المساعدة.
- بخاخ الكورتيزون: فطريات الفم (بقع بيضاء) وبحة الصوت، والمضمضة بعد كل استخدام تقللهما كثيرًا، والفاصل يساعد أيضًا.
وأخبر الصيدلي أنك مريض ربو قبل أن تأخذ أي دواء آخر، فالأسبرين والإيبوبروفين وحاصرات بيتا قد تثير الأعراض عند بعض المرضى.
متى يدل البخاخ على أن الربو غير مسيطر عليه؟
راجع طبيبك لتعديل العلاج إذا احتجت البخاخ الإسعافي:
- أكثر من 4 مرات في 24 ساعة.
- 3 أيام أو أكثر في الأسبوع.
- في منتصف الليل مرة في الأسبوع على الأقل.
ماذا تفعل في نوبة الربو؟
- اجلس مستقيمًا وحاول التنفس ببطء.
- خذ بخة واحدة من البخاخ الإسعافي كل 30 إلى 60 ثانية، مع رجه كل مرة، حتى 10 بخات.
- اتصل بالإسعاف على 997 إذا لم تتحسن بعد 10 بخات، أو ساءت حالتك في أي لحظة.
- إذا لم يصل الإسعاف بعد 10 دقائق، كرر البخات بالطريقة نفسها.
ولا تقد السيارة بنفسك إلى الطوارئ. وزرقة الشفاه، أو العجز عن الكلام، أو النعاس الشديد أثناء النوبة علامات خطر تستدعي الإسعاف فورًا.
نصائح لمريض الربو في السعودية
- احمل البخاخ الإسعافي معك دائمًا، وخذ كمية كافية عند السفر.
- أيام الغبار والعواصف الرملية من أشهر المثيرات، فقلل الخروج وأغلق النوافذ.
- دخان البخور والعود والسجائر والشيشة يهيج الشعب، فتجنبه في البيت والسيارة. تعرف على المثيرات الأخرى في مقال مسببات الحساسية.
- خذ لقاح الإنفلونزا كل موسم، فالإنفلونزا تزيد الربو سوءًا.
- في رمضان اسأل طبيبك قبل الشهر عن توقيت البخاخ الوقائي بين الإفطار والسحور.
أسئلة شائعة
هل بخاخ الربو يسبب الإدمان أو التعود؟
لا يسبب الإدمان. لكن الحاجة المتزايدة إلى البخاخ الأزرق علامة على أن الربو غير مسيطر عليه ويحتاج علاجًا وقائيًا، لا على التعود.
هل أستخدم بخاخ الكورتيزون عند ضيق النفس المفاجئ؟
بخاخ الكورتيزون وحده لا يعطي راحة سريعة، فاستخدم البخاخ الإسعافي. الاستثناء هو البخاخ المركب الذي وصفه لك الطبيب للاستخدام عند الأعراض.
هل يجوز استخدام بخاخ الربو أثناء الحمل؟
السيطرة على الربو في الحمل مهمة لصحة الأم والجنين، ونوبات الربو أخطر من البخاخ. أخبري طبيبك بالحمل ليراجع أدويتك، ولا توقفيها من نفسك.
متى أغير البخاخ؟
عند اقتراب العداد من الصفر، أو عند انتهاء صلاحيته. ولا تثقب العلبة الفارغة أو تعرضها للنار، لأنها تحت ضغط.
المصادر
نكتب كل مقال اعتمادًا على مصادر طبية موثوقة نذكرها في قائمة المصادر، ونحدّثه عند تغيّر التوصيات. كيف نُعدّ محتوانا
تنبيه طبي
المعلومات الواردة في هذا المقال هي للأغراض التثقيفية فقط ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. إذا كانت لديك أعراض صحية، يُرجى مراجعة الطبيب.
