إبر الأنسولين: أنواعها وطريقة الحقن الصحيحة وحفظها

إبر الأنسولين نوعان: أقلام الأنسولين، وهي الأكثر استخدامًا اليوم وتركب عليها إبرة صغيرة جديدة كل مرة، والسرنجات التي يُسحب بها الأنسولين من قارورة. والأنسولين داخلها أنواع حسب سرعة مفعوله ومدته: سريع، وقصير، ومتوسط، وطويل، وفائق الطول، ومخلوط. أقصر الإبر هي الخيار الأول لمعظم المرضى، ويُحقن الأنسولين تحت الجلد مع تغيير المكان كل مرة، ويُحفظ غير المفتوح في الثلاجة.

أنواع الأنسولين حسب سرعة مفعوله

يحدد الطبيب النوع والجرعة والتوقيت. هذا الجدول ليفهم المريض ما في يده:

النوع	يبدأ مفعوله بعد	ذروته	يستمر	أمثلة
سريع المفعول	نحو 15 دقيقة	ساعة	2-4 ساعات	أسبارت (نوفورابيد)، ليسبرو (هيومالوج)، غلوليزين
قصير المفعول (العادي)	نحو 30 دقيقة	2-3 ساعات	3-6 ساعات	الأنسولين البشري العادي (Regular)
متوسط المفعول	2-4 ساعات	4-12 ساعة	12-18 ساعة	NPH، وهو عكر المظهر
طويل المفعول	نحو ساعتين	بلا ذروة واضحة	نحو 24 ساعة	غلارجين (لانتوس)، ديتيمير
فائق الطول	نحو 6 ساعات	بلا ذروة واضحة	36 ساعة أو أكثر	ديغلوديك (تريسيبا)
مخلوط مسبقًا	15-60 دقيقة	حسب الخليط	10-16 ساعة	خليط سريع أو قصير مع متوسط

السريع والقصير يغطيان الوجبات، والطويل وفائق الطول يغطيان حاجة الجسم الأساسية طوال اليوم. لذلك لا تبدّل نوعًا بآخر ولا تغير الجرعة من نفسك، فالخطأ بين القلمين من أشهر أسباب هبوط السكر. ميّز أقلامك بلونها واسمها قبل كل حقنة.

قلم الأنسولين أم السرنجة؟

	قلم الأنسولين	السرنجة مع القارورة
سهولة الاستخدام	أسهل، تختار الجرعة بتدوير زر	تحتاج سحب الجرعة بدقة وقراءة التدريج
يناسب	ضعاف النظر، ومن ترتجف يداه، ومن يحقن خارج البيت	من يحتاج خلط نوعين في حقنة واحدة بتوجيه الطبيب
أنواعه	قلم معبأ يُرمى بعد انتهائه، أو قلم يُعاد تعبئته بخرطوشة، وبعضها يحفظ مواعيد الجرعات	سرنجات بتدريج يناسب تركيز الأنسولين

انتبه للتركيز: الأنسولين المعتاد تركيزه 100 وحدة في كل مل (U-100)، وتدريج سرنجته على هذا الأساس. أما الأنسولين المركز مثل U-300 وU-500 فلا يُخلط ولا يُسحب بسرنجة عادية إلا بتعليمات دقيقة من الطبيب. وهناك أيضًا مضخة الأنسولين التي تضخه باستمرار عبر أنبوب رفيع تحت الجلد، وتناسب حالات يحددها الطبيب.

مقاس إبرة الأنسولين المناسب

توصي إرشادات دولية وضعها 183 خبيرًا من 54 دولة بأن أقصر الإبر، أي 4 ملم لإبر القلم و6 ملم للسرنجة، آمنة وفعالة وأقل ألمًا، وأنها الخيار الأول لكل المرضى تقريبًا، ومنهم أصحاب الوزن الزائد. السبب أن الأنسولين يجب أن يصل إلى طبقة الدهون تحت الجلد لا إلى العضل. الحقن في العضل يسرّع امتصاصه بشكل غير متوقع، وقد يسبب هبوطًا شديدًا في السكر، خاصة مع الأنسولين طويل المفعول.

إبرة القلم للاستعمال مرة واحدة. تكرار استخدامها يجعل رأسها أقل حدة فيزيد الألم وتلف الجلد. وارمِ الإبر المستعملة في علبة بلاستيكية صلبة مغلقة، لا في كيس القمامة مباشرة، حماية لأهل البيت وعمال النظافة من الوخز والعدوى.

طريقة حقن الأنسولين بالقلم خطوة بخطوة

1. اغسل يديك بالماء والصابون وجففهما.
2. تأكد من نوع الأنسولين وتاريخ انتهائه. الأنسولين الشفاف يجب أن يبقى شفافًا، والعكر (NPH والمخلوط) يُقلب بلطف بين الكفين حتى يتجانس، دون رج.
3. ركّب إبرة جديدة.
4. اختبر القلم بإخراج وحدتين في الهواء أو حسب نشرة القلم، حتى تظهر قطرة على رأس الإبرة.
5. اضبط الجرعة التي حددها طبيبك.
6. اختر مكان الحقن، ويكفي أن يكون الجلد نظيفًا وجافًا. إذا كان متسخًا فاغسله بالماء والصابون.
7. أدخل الإبرة كاملة، واضغط الزر حتى النهاية، واترك الإبرة في الجلد نحو 10 ثوانٍ أو حسب النشرة، ثم اسحبها.
8. انزع الإبرة وارمها في علبة الإبر المستعملة.

مع إبرة 4 ملم يمكن الحقن بزاوية مستقيمة دون قرص الجلد عند معظم الناس. أما مع الإبر الأطول أو عند الأطفال والنحفاء جدًا، فقد ينصح المثقف الصحي بقرص الجلد أو الحقن بزاوية 45 درجة.

أماكن حقن الأنسولين وتدويرها

• البطن: أسرع امتصاصًا. ابتعد 5 سم عن السرة.
• الفخذ والأرداف وأعلى الذراع: امتصاص أبطأ.
• ابتعد 2.5 سم عن أي ندبة، ولا تحقن في جلد متكدم أو متورم أو مؤلم.
• غيّر نقطة الحقن كل مرة داخل المنطقة ولا تكرر النقطة نفسها، واستعن بجدول لأماكن الحقن يساعدك فيه المثقف الصحي أو الطبيب.

الحقن المتكرر في المكان نفسه يسبب كتلًا دهنية طرية أو متصلبة تحت الجلد. هذه الكتل شائعة، وتجعل امتصاص الأنسولين متقلبًا، فيرتفع السكر وينخفض دون سبب واضح. كثير من المرضى يفضلونها لأن الحقن فيها أقل ألمًا، وهذا خطأ. افحص أماكن الحقن بأصابعك بين حين وآخر.

حفظ الأنسولين في حر الصيف

• الأقلام والقوارير غير المفتوحة في الثلاجة، لا في الفريزر ولا ملاصقة للثلج.
• القلم أو القارورة قيد الاستخدام يبقى خارج الثلاجة في مكان بارد للمدة المكتوبة في النشرة، وغالبًا 28 يومًا للقارورة. ويُفضل حقنه بحرارة الغرفة، فإذا كان في الثلاجة فأخرجه قبل الحقن بنحو نصف ساعة.
• لا تتركه أبدًا في السيارة أو تحت الشمس، فحرارة السيارة المغلقة في صيفنا تتلفه بسرعة.
• في السفر والحج والعمرة استخدم حافظة تبريد مناسبة، واحمل الأنسولين في حقيبة اليد مع تقرير طبي، ثم ضعه في ثلاجة مكان الإقامة.
• لا تستخدم أنسولينًا فيه كتل أو رواسب، أو أنسولينًا شفافًا صار عكرًا، أو انتهت صلاحيته.

هبوط السكر: أهم أثر جانبي للأنسولين

يحدث الهبوط عادة من جرعة زائدة، أو وجبة أقل من المعتاد دون تقليل الأنسولين، أو مجهود أكبر من المعتاد. من علاماته الرجفة والتعرق والجوع والخفقان والدوخة والتشوش. إذا شعرت بها فقِس السكر فورًا، وإذا كان أقل من 70 ملغ/دسل فطبّق قاعدة 15-15 التي توصي بها وزارة الصحة:

1. تناول 15 غرامًا من سكر سريع، مثل نصف كوب عصير، أو ملعقة صغيرة من السكر أو العسل.
2. أعد القياس بعد 15 دقيقة.
3. إذا بقي أقل من 70 فكرر الخطوتين حتى يرتفع.
4. بعد عودته للطبيعي تناول وجبة أو وجبة خفيفة حتى لا يهبط مجددًا.

وإذا فقد المريض وعيه، فلا يُعطى شيء بالفم، ويُحقن بإبرة الجلوكاجون إن توفرت ويُنقل إلى المستشفى فورًا. علّم أهلك وزملاءك هذه الخطوات. وتجد أسبابًا أخرى للدوخة في مقال أسباب الدوخة.

متى تراجع الطبيب؟

• اتصل بالإسعاف على 997 إذا أغمي على المريض أو تشنج أو لم يستطع البلع.
• نوبات هبوط متكررة، أو هبوط في الليل، أو قراءات مرتفعة دون سبب واضح.
• كتل أو تصلب في أماكن الحقن.
• احمرار أو تورم أو صديد أو ألم متزايد مكان الحقن.
• قبل صيام رمضان أو السفر بين مناطق زمنية مختلفة، لترتيب مواعيد الجرعات.

أسئلة شائعة

هل يؤلم حقن الأنسولين؟

مع إبر 4 ملم الحديثة يكون الألم بسيطًا عند معظم الناس. يزيد الألم مع الإبرة المستعملة سابقًا، أو الأنسولين البارد من الثلاجة مباشرة، أو الحقن في عضلة.

هل يمكن خلط نوعين من الأنسولين في حقنة واحدة؟

بعض الأنواع فقط، وبتعليمات الطبيب أو الصيدلي، وبترتيب سحب محدد. كثير من الأنسولينات الحديثة لا تُخلط أبدًا.

هل البدء بالأنسولين يعني أن السكري وصل لمرحلة متأخرة؟

لا. مريض النوع الأول يحتاجه من البداية لأن البنكرياس لا يصنعه، ومريض النوع الثاني قد يحتاجه في أي مرحلة، أو مؤقتًا في الحمل أو في المستشفى. وتعرّف على المرحلة التي تسبق السكري في مقال مقاومة الإنسولين.

هل الأنسولين آمن في الحمل؟

نعم، الأنسولين آمن أثناء الحمل، وهو العلاج المعتاد لسكري الحمل إذا لم تكف التغذية والنشاط البدني.