أعراض مقاومة الإنسولين: العلامات والتحاليل والعلاج

مقاومة الإنسولين لا تسبب أعراضًا واضحة عند معظم الناس لسنوات، وتكشفها التحاليل لا الإحساس. أهم علاماتها الظاهرة: اسمرار وسماكة الجلد في خلف الرقبة وجانبيها وتحت الإبط، وزوائد جلدية صغيرة، ومحيط خصر كبير، وعند النساء اضطراب الدورة مع تكيس المبايض. ومع تقدمها يرتفع السكر فيظهر العطش وكثرة التبول والتعب، وعندها تكون قد وصلت إلى مرحلة ما قبل السكري أو السكري.

ما هي مقاومة الإنسولين؟

الإنسولين هرمون يصنعه البنكرياس ليدخل السكر من الدم إلى خلايا العضلات والكبد والدهون. في مقاومة الإنسولين لا تستجيب هذه الخلايا له كما يجب، فيضطر البنكرياس إلى إفراز كميات أكبر ليبقي السكر طبيعيًا. ما دام البنكرياس قادرًا على التعويض، يبقى السكر طبيعيًا ولا تشعر بشيء.

مع الوقت قد يعجز البنكرياس عن مجاراة المقاومة، فيرتفع السكر فوق الطبيعي دون أن يصل إلى حد السكري، وهذه مرحلة ما قبل السكري. ومن يصل إليها معرض بشدة للإصابة بالسكري من النوع الثاني خلال 5 إلى 10 سنوات إن لم يغير شيئًا. الخبر الجيد أن هذا المسار يمكن إيقافه، بل عكسه.

أعراض مقاومة الإنسولين وعلاماتها

علامات تراها في الجسم

• الشواك الأسود: جلد أغمق من المحيط به، سميك وملمسه مخملي، في خلف الرقبة وجانبيها وتحت الإبط، وأحيانًا في ثنيات الجلد الأخرى. كثيرون يظنونه وسخًا لا يزول بالفرك.
• الزوائد الجلدية: حبيبات جلدية صغيرة معلقة في الرقبة والإبط والجفون.
• دهون البطن: زيادة الوزن حول البطن تحديدًا. تنصح هيئة الخدمات الصحية البريطانية بأن يبقى محيط الخصر أقل من نصف طولك، فمن طوله 170 سم يجب أن يبقى خصره أقل من 85 سم.
• عند النساء: دورة غير منتظمة، وزيادة الشعر في الوجه والجسم، وحب الشباب، وصعوبة الحمل، وهي علامات متلازمة تكيس المبايض المرتبطة بمقاومة الإنسولين.

علامات تظهر في التحاليل

• ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض الكوليسترول النافع HDL.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الكبد الدهني في الأشعة الصوتية، أو ارتفاع خفيف في إنزيمات الكبد.
• سكر صائم أو سكر تراكمي في الحد الأعلى من الطبيعي أو فوقه.

اجتماع عدة من هذه مع كبر الخصر يسمى المتلازمة الأيضية، وهي ترفع خطر السكري وأمراض القلب والجلطات معًا. وتجد أرقام الدهون الطبيعية في مقال أعراض ارتفاع الكوليسترول ومعدلاته.

أعراض ارتفاع السكر عند تقدم الحالة

العطش الشديد، وكثرة التبول، والجوع المتكرر، والتعب، وزغللة النظر، وفطريات متكررة، ونقص وزن غير مبرر. ظهور هذه الأعراض يعني غالبًا أن السكر صار مرتفعًا بوضوح، ويحتاج إلى تحليل سريع.

من الأكثر عرضة لمقاومة الإنسولين؟

• زيادة الوزن أو السمنة، خاصة مع كبر محيط الخصر.
• العمر 35 عامًا فأكثر، مع أن الأطفال والمراهقين قد يصابون أيضًا.
• وجود السكري في العائلة، وهو أمر شائع في كثير من العائلات الخليجية.
• قلة الحركة والجلوس الطويل.
• التدخين بأنواعه، بما فيه السجائر الإلكترونية، والتعرض للتدخين السلبي.
• سكري الحمل سابقًا، أو ولادة طفل وزنه 4 كيلوغرامات تقريبًا أو أكثر.
• تكيس المبايض، وانقطاع النفس أثناء النوم، ومتلازمة كوشينغ.
• الاستخدام الطويل لبعض الأدوية، مثل الكورتيزون وبعض مضادات الذهان.

تحاليل مقاومة الإنسولين وما قبل السكري

لا يوجد تحليل روتيني معتمد لقياس مقاومة الإنسولين نفسها في العيادة. اختبارات قياس المقاومة تستخدم أساسًا في الأبحاث، لذلك يعتمد الطبيب على تحاليل السكر والدهون وعلى العلامات السابقة.

التحليل	طبيعي	ما قبل السكري
السكر التراكمي (HbA1c)	أقل من 5.7%	من 5.7% إلى 6.4%
السكر الصائم	أقل من 100 mg/dL (5.6 mmol/L)	من 100 إلى 125 mg/dL (5.6 إلى 6.9 mmol/L)
اختبار تحمل الجلوكوز بعد ساعتين	أقل من 140 mg/dL (7.8 mmol/L)	من 140 إلى 199 mg/dL (7.8 إلى 11 mmol/L)

الأرقام فوق هذه الحدود قد تعني السكري، ويحتاج تأكيده إلى الطبيب. وقد يطلب الطبيب أيضًا تحليل الدهون وقياس الضغط والخصر.

متى تفحص؟

• من عمر 35 عامًا، أو قبل ذلك إذا كان لديك وزن زائد مع عامل خطر آخر.
• الأطفال الذين لديهم وزن زائد من عمر 10 سنوات أو عند البلوغ.
• إذا كان التحليل طبيعيًا مع وجود عوامل خطر، فأعده كل 3 سنوات على الأقل. وإذا ظهر ما قبل السكري، فافحص السكري كل سنة.

علاج مقاومة الإنسولين

خسارة 5% إلى 7% من الوزن

أثبتت دراسة برنامج الوقاية من السكري الأمريكية أن من لديهم خطر مرتفع وخسروا 5% إلى 7% من وزنهم قللوا فرصة الإصابة بالسكري. لشخص وزنه 90 كيلوغرامًا، هذا يعني 4.5 إلى 6.3 كيلوغرامات فقط، لا رقمًا مثاليًا بعيدًا. وأظهرت متابعة الدراسة أن تغيير نمط الحياة يؤخر السكري أو يمنعه 15 عامًا على الأقل.

الحركة

الحركة تجعل العضلات أكثر حساسية للإنسولين وتستهلك سكر الدم مباشرة. الهدف 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من نشاط متوسط إلى قوي، موزعة على 4 أو 5 أيام، مثل المشي السريع، مع تقليل الجلوس الطويل. في الصيف، المشي في المجمعات المكيفة أو بعد المغرب بديل عملي، وتمارين المقاومة في البيت تبني العضلات التي تمتص السكر.

الأكل

• قلل الدهون المشبعة واللحوم الدهنية ومنتجات الألبان كاملة الدسم، وأكثر من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة.
• استبدل العصائر والمشروبات الغازية والشاي كثير السكر بالماء والقهوة والشاي دون سكر.
• صغّر حصة الأرز الأبيض والخبز الأبيض، وابدأ الوجبة بالسلطة والبروتين.
• في رمضان، اكسر الصيام بتمرات قليلة وماء، وانتبه لكميات الحلويات والمقليات والعصائر المحلاة بين الإفطار والسحور.

وتجد أساس الطبق المتوازن في مقال الأكل الصحي.

النوم والتدخين

قلة النوم وانقطاع النفس أثناء النوم يزيدان المقاومة، فعالج الشخير الشديد مع التوقف عن التنفس إن وجد. وترك التدخين يقلل الخطر.

الأدوية

قد يصف الطبيب الميتفورمين لمن لديهم ما قبل السكري مع خطر مرتفع. في الدراسة نفسها أخّر الميتفورمين السكري، وإن كان أثره أقل من تغيير نمط الحياة، وكان أنفع للنساء اللواتي أصبن بسكري الحمل سابقًا، وللأصغر سنًا، ولمن لديهم سمنة. وفي بعض الحالات يقترح الطبيب أدوية إنقاص الوزن أو جراحة السمنة. لا تبدأ أي دواء من هذه دون وصفة ومتابعة.

متى تراجع الطبيب؟

• إذا لاحظت اسمرارًا مخمليًا في الرقبة أو الإبط، أو زوائد جلدية تكثر، خاصة مع وزن زائد أو تاريخ عائلي للسكري.
• إذا كانت دورتك غير منتظمة مع زيادة الشعر أو صعوبة الحمل.
• عند العطش الشديد وكثرة التبول والتعب وزغللة النظر أو نقص الوزن دون سبب، فاطلب تحليل سكر في أقرب وقت.
• إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر ولم تحلل السكر من قبل.

واذهب إلى الطوارئ إذا اجتمع مع العطش وكثرة التبول قيء أو ألم في البطن أو تنفس سريع أو نعاس وتشوش، فهذه علامات ارتفاع خطير في السكر.

أسئلة شائعة

هل يمكن الشفاء من مقاومة الإنسولين؟

يمكن عكسها عند كثير من الناس بإنقاص الوزن والحركة المنتظمة، فتعود تحاليل السكر طبيعية. لكنها قد تعود إذا رجعت العادات القديمة، فالاستمرار هو العلاج.

هل مقاومة الإنسولين تسبب زيادة الوزن؟

نعم، قد تؤدي إلى زيادة الوزن، والوزن الزائد بدوره يزيد المقاومة، فتدور الحلقة. كسرها يبدأ بخسارة بسيطة من الوزن وحركة يومية.

هل يصاب النحيف بمقاومة الإنسولين؟

نعم، أقل من غيره، لكنه قد يصاب بسبب الوراثة أو قلة الحركة أو بعض الأدوية أو تكيس المبايض. لذلك لا يستبعد الوزن الطبيعي الحاجة إلى التحليل عند وجود عوامل خطر.

هل أحتاج إلى تحليل الإنسولين الصائم؟

غالبًا لا. التحاليل التي يعتمد عليها الأطباء هي السكر التراكمي والسكر الصائم واختبار تحمل الجلوكوز، أما قياس المقاومة نفسها فيستخدم أساسًا في الأبحاث.